Geert Kleinnibbelink

Nederlandse Samenvatting 11 233 In Hoofdstuk 8 hebben we de impact van de behandeling met Selexipag gedurende 17 weken bij patiënten met pulmonale hypertensie op de eigenschappen van de strain-volume curve onderzocht. Vervolgens hebben we de eigenschappen gerelateerd aan de verandering in klinische symptomen gemeten middels de NYHA-classificatie. Op groepsniveau ontdekten we dat behandeling met Selexipag de eigenschappen van de strain-volume curve niet veranderde, evenmin andere conventionele maten voor rechterventrikelfunctie. Stratificatie naar klinische uitkomsten liet zien dat bij patiënten met een verbetering van klinische symptomen (afname NYHA-classificatie) na behandeling met Selexipag een toename in rechterventrikel longitudinale strain optrad. Daarentegen vertoonden patiënten met verergering van klinische symptomen (toename NYHA-classificatie) een afname in rechterventrikel longitudinale strain. Deze tegengestelde veranderingen in rechterventrikel longitudinale strain zouden mogelijk gekoppeld kunnen worden aan, respectievelijk, een succesvolle af- of toename van de pulmonale vasculaire vaatweerstand. Deze veranderingen zouden vervolgens de klinische responders (patiënten met positief effect van Selexipag) en niet - responders (patiënten zonder gunstig effect van Selexipag) kunnen verklaren. In de toekomst zou het gebruik van de strain-volume curve een potentiële strategie kunnen zijn bij het personaliseren van medicamenteuze therapie bij patiënten met pulmonale hypertensie. In Hoofdstuk 9 vergeleken we 1-jaars sterftecijfers tussen patiënten met pulmonale hypertensie die deelnamen aan hartrevalidatie met een controlegroep van patiënten met pulmonale hypertensie zonder deelname aan hartrevalidatie. We toonden aan dat hartrevalidatie bij patiënten met pulmonale hypertensie geassocieerd is met een 40% lagere kans op overlijden 1 jaar na start van hartrevalidatie in vergelijking met patiënten die geen hartrevalidatie kregen. Deel III – Algemene discussie In Hoofdstuk 10 hebben we de bevindingen van dit proefschrift geïntegreerd met inzichten uit andere studies, en hebben we richtingen voor toekomstig onderzoek besproken. We identificeerden vijf kernboodschappen. Ten eerste werd de toegevoegde waarde van echocardiografie tijdens inspanning besproken. Gebaseerd op dit proefschrift en recente andere studies, laat echocardiografie