Iris de Nie

158 APPPENDICES SUMMARY IN DUTCH – NEDERLANDSE SAMENVATTING Dit proefschrift gaat over de andrologische zorg voor transvrouwen. Andrologie is een medische discipline die zich bezighoudt met de anatomie, functies en aandoeningen van het mannelijk geslachtsorgaan. Transvrouwen zijn personen die het geslacht ‘man’ hebben toegewezen gekregen bij de geboorte, maar die zich identificeren als vrouw. Thema’s die in dit proefschrift worden beschreven zijn kinderwens, vruchtbaarheid en het risico op het krijgen van kanker in het mannelijk geslachtsorgaan. Deze onderwerpen zijn relevant omdat transvrouwen ervoor kunnen kiezen om medische behandelingen te ondergaan om hun lichaam aan te passen aan hun gender identiteit. Ondanks dat deze behandelingen de kwaliteit van leven van transvrouwen verbeteren kunnen er ook negatieve kanten aan zitten, zoals het verlies van vruchtbaarheid en een verhoogd risico op sommige typen kanker (zoals borstkanker). Omdat er tot 2014 een wet van kracht was in Nederland die transgender personen verplichtte om onvruchtbaar te worden als zij wettelijk van geslacht wilden veranderen, is er tot die tijd weinig aandacht geweest voor deze onderwerpen. Met dit proefschrift willen we daar verandering in brengen en perspectieven bieden voor (nieuw) leven na transitie. Medische behandelingen en hun invloed op het mannelijk geslachtsorgaan De medische behandelingen voor transvrouwen bestaan uit hormoonbehandeling en operaties. Voor personen jonger dan 18 jaar worden deze behandelingen voorafgegaan door een periode van puberteitsremming, waarbij verdere vermannelijking door de puberteit wordt tegengegaan door de eigen hormoonproductie te blokkeren. Als adolescenten 16 jaar of ouder zijn en tenminste zes maanden puberteitsremmers hebben gebruikt kan de behandeling worden aangevuld met hormonen. De hormoonbehandeling voor transvrouwen bestaat uit een combinatie van anti-mannelijke hormonen (anti-androgenen) en vrouwelijke hormonen (oestrogenen). Effecten van de hormoonbehandeling zijn onder andere de ontwikkeling van borstgroei, het krijgen van een meer vrouwelijke vetverdeling en een afname van (gezichts-)beharing. Na tenminste één jaar hormoonbehandeling te hebben gehad, kunnen transvrouwen ervoor kiezen om operaties te ondergaan. Verschillende typen operaties voor transvrouwen zijn onder andere; het verwijderen van de zaadballen (orchidectomie), vaak in combinatie met het creëren van schaamlippen en een vaginaholte (vaginaplastiek), een vervrouwelijkende gezichtsoperatie en een borstvergroting. Blokkade van de productie van mannelijke hormonen (androgenen) heeft een negatieve invloed op de aanmaak van zaadcellen, hierdoor is het grootste deel van de transvrouwen gedurende de hormoonbehandeling onvruchtbaar. Nadat zij een orchidectomie hebben ondergaan zijn transvrouwen permanent onvruchtbaar. Daarom worden transvrouwen met een kinderwens geadviseerd om hun zaadcellen in te vriezen voor eventueel toekomstig gebruik. Verder weten we dat hormoonbehandeling invloed heeft op zaadbalweefsel en de prostaat. Eerder onderzoek liet zien dat het volume van deze organen afneemt gedurende de hormoonbehandeling en bestaan er theorieën over een rol van de geslachtshormonen in het ontstaan van kanker in de zaadballen en de prostaat.