212 Appendix NEDERLANDSE SAMENVATTING Ongeveer 1 op de 6 koppels met een kinderwens krijgt te maken met vruchtbaarheidsproblemen. Deze koppels kunnen verwezen worden voor het oriënterend fertiliteitsonderzoek, een serie aan vragen en testen om de verschillende oorzaken voor vruchtbaarheidsproblemen aan te tonen of uit te sluiten. Als er geen oorzaak wordt gevonden spreken we van onverklaarde subfertiliteit. Eén van de testen uit het fertiliteitsonderzoek is het hysterosalpingogram (HSG). Hierbij wordt contrastvloeistof in de baarmoeder gebracht zodat de baarmoederholte en de eileiders in beeld kunnen worden gebracht met röntgenfoto’s. Zodra de contrastvloeistof uit de eileiders in de buikholte loopt bevestigd dit dat de eileiders open zijn. Er zijn verschillende soorten contrastmiddelen die gebruikt kunnen worden. De twee grootste groepen zijn oliehoudend contrast en waterhoudend contrast. Eerder onderzoek (de H2Olie studie) liet zien dat in koppels met onverklaarde subfertiliteit en een laag risico op eileiderverstopping, een HSG met oliehoudend contrast tot 10% meer zwangerschappen leidt dan een HSG met waterhoudend contrast. Het is nog onduidelijk hoe dit therapeutische effect precies werkt. Het verbeteren van de zwangerschapskansen en ervaringen van subfertiele patiënten In deze dissertatie was ons doel om meer duidelijkheid te krijgen over het therapeutische effect van oliehoudend contrast tijdens het HSG, de veiligheid en accuraatheid van het HSG en we onderzochten een nieuwe methode om het HSG minder onaangenaam te maken. Een extra hoofdstuk in deze dissertatie heeft te maken met de grootste gebeurtenis van de afgelopen jaren: de COVID-19 pandemie. Koppels met onverklaarde subfertiliteit hebben baat bij een HSG met oliehoudend contrast, zowel op korte als lange termijn. Dit werd aangetoond in een studie die tot 5 jaar na het HSG gegevens verzamelde. In Hoofdstuk 2 hebben we een secundaire analyse uitgevoerd in deze lange termijn-database. Hiermee konden we onderzoeken wat de duur van het therapeutische effect is. We kwamen tot de conclusie dat het positieve effect van oliehoudend contrast het grootst is direct na het HSG, en daarna langzaam af neemt tot 2 jaar na het HSG. Drie grote groepen vrouwen werden niet meegenomen in de H2Olie studie: vrouwen met een hogere leeftijd, vrouwen met ovulatieproblemen en vrouwen die een hoog risico hebben op eileiderproblemen op basis van hun medische voorgeschiedenis. Factoren die bijdragen aan een hoog risico op eileiderproblemen zijn: een infectie in de onderbuik,
RkJQdWJsaXNoZXIy MTk4NDMw