363 Nederlandse samenvatting Nederlandse samenvatting De gezondheidszorg is voortdurend in beweging om de kwaliteit en veiligheid van de patiëntenzorg te verbeteren. In Nederland wordt steeds meer aandacht besteed aan de centralisering van complexe behandelingen, zoals verschillende soorten Robot-Geassisteerde Chirurgie (RAS), naar centra met een hoog volume (hoger aantal van deze ingrepen). Omdat dit naar verwachting de kwaliteit van de zorg zal verbeteren en de patiëntveiligheid zal worden vergroot. Dit vanwege de toegenomen blootstelling van de chirurg en het ondersteunend personeel.1-4 De vraag blijft of een groter aantal chirurgische ingrepen per ziekenhuis of juist de kwaliteit van de chirurg van invloed is op de uitkomst van de patiënt. Uit literatuur blijkt dat er grote verschillen zitten in het aantal postoperatieve complicaties bij chirurgen met vergelijkbare chirurgische volumes per centrum of zelfs in hetzelfde centrum. 5,6 De introductie van de chirurgische robot heeft geresulteerd in een toenemende technische moeilijkheidsgraad van deze robot geassisteerde operaties. Nieuwe methoden om beginnende chirurgen (assistenten en fellows) te trainen in deze zeer gespecialiseerde technieken moeten worden geïmplementeerd om de veiligheid van de patiënt te waarborgen.7 Waar algemene richtlijnen en certificeringscriteria zijn vastgelegd voor laparoscopische chirurgie in de vorm van de European Basic Laparoscopic Urological Skills (E -BLUS),8–10 bestaan dergelijke richtlijnen niet voor RAS. De beoordeling en certificering van RAS-vaardigheden bevinden zich nog in een voorbereidende fase binnen alle chirurgische specialismen. Dit geldt ook binnen de urologie. De uitdaging voor beginnende chirurgen is op welke manier ze nieuwe chirurgische procedures aan kunnen leren. Voor experts chirurgen is het een uitdaging hoe operatie resultaten geanaliseerd kunnen worden en hoe van deze resultaten geleerd kan worden om zo de kwaliteit te blijven verbeteren. Het eerste deel van dit proefschrift richt zich op de volgende onderzoeksvraag: ‘’Wat zijn de beste methoden om chirurgen op te leiden in robot-geassisteerde chirurgie?’’ Als reactie op de introductie van RAS hebben meerdere organisaties en artsen opgeroepen tot de ontwikkeling van gestructureerde training en basiskwalificaties voor chirurgen.11–17 Hoewel er meerdere gestructureerde trainingscurricula zijn ontwikkeld14–16,18,19 zijn er momenteel geen algemene criteria voor het starten aan RAS. Als er geen gestructureerd trainingsprogramma of een reeks basiscriteria wordt aange-
RkJQdWJsaXNoZXIy MTk4NDMw