366 programma. De huidige stand van de RAS-training voor de AIOS-urologie en de impact van de vervolgcursus RAS voor AIOS worden onderzocht in hoofdstuk 4 van dit proefschrift. Dit hoofdstuk laat zien dat de meeste Nederlandse AIOS RAS mogen uitvoeren tijdens hun opleiding, maar dat de criteria voor het starten van RAS aanzienlijke verschillen tonen tussen de opleidingsziekenhuizen. Hieruit blijkt dat er behoefte is aan de implementatie van een (meerstaps) trainings- en certificeringsprogramma in het Nederlandse urologie AIOS-curriculum. De geavanceerde RAS cursus zou in deze behoefte kunnen voorzien. De aangeboden training is de geavanceerde robotvaardigheidscursus zoals beschreven door Mottrie et al.18 AIOS die aan deze cursus van een week hebben deelgenomen, laten een significante toename in chirurgische vaardigheden zien. Uit de resultaten van dit onderzoek blijkt dat bijna alle AIOS na de cursus RAS in hun eigen ziekenhuis mogen uitvoeren. Hoewel het effect van deze geavanceerde cursus in RAS van een week op de postoperatieve uitkomst van patiënten onduidelijk blijft, tonen de eerste resultaten van het CC-ERUS-curriculum aan dat de voltooiing van het ERUS-curriculum leidt tot een verbetering van de oncologische en functionele uitkomst bij patiënten.32,33 In hoofdstuk 5 zijn de langetermijneffecten van de gestructureerde fellowship in RAS (CC-ERUS fellowship) onderzocht. Uit de resultaten van de enquête blijkt dat de meeste respondenten na het fellowship nog steeds RAS uitvoeren, wat overeenkomt met resultaten uit ander onderzoek naar de impact van RAS-fellowships.34,35 Een opmerkelijke bevinding van dit onderzoek is dat een groot deel van de respondenten niet op de hoogte is van de oncologische (33%) en functionele uitkomsten (66%) van hun patiënten. Om deze reden dienen deelnemers aan RAS-trainingen te worden gecoacht met als doel zijn of haar eigen resultaten te evalueren met als einddoel om te leren van de uitkomsten uit het verleden en hun leercurve te verkorten. De toevoeging van een portfolio aan het curriculum waarin de deelnemers hun voortgang vastleggen zou de deelnemers meer bewust kunnen maken van de postoperatieve uitkomst van hun patiënt. De extra kosten voor het opleiden van een nieuwe chirurg in RAS variëren tussen 95.000 en 1.365.000 dollar, afhankelijk van de lengte van de leercurve.7,36 De implementatie van een gestructureerd trainingscurriculum vermindert niet alleen mogelijke risico’s voor de patiënt 7,37-39 het is ook kostenbesparend als het de duur van de leercurve verkort. De gemiddelde leercurve van RARP-chirurgen is beschreven in de studie van Steinberg et al. Deze blijkt zevenzeventig ingrepen te zijn, wat overeenkomt met kosten van 217.034 dollar, een minimale reductie van de leercurve zou de
RkJQdWJsaXNoZXIy MTk4NDMw