367 Nederlandse samenvatting kosten van de geavanceerde cursus in RAS kunnen dekken.36 Momenteel blijft het effect van gestructureerde training op de leercurve onduidelijk, aangezien de studie gepresenteerd in hoofdstuk 5 een enquête is. Om deze reden kunnen er geen nauwkeurige gegevens van de leercurve van de deelnemers worden gepresenteerd. De resultaten laten zien dat meer dan de helft van de deelnemers tussen de tweeënvijftig en honderdertig (gedeeltelijke) RARP-cases heeft uitgevoerd tijdens hun fellowship. Een derde van de deelnemers heeft zelfs meer dan honderdertig (gedeeltelijke) RARP-cases uitgevoerd tijdens de fellowship. Dit zou kunnen betekenen dat sommige fellows geslaagd zijn de leercurve tijdens de fellowship onder toezicht van een ervaren chirurg in een gastcentrum te doorlopen.7,37–39 Het tweede deel van het proefschrift richt zich op de volgende onderzoeksvraag: ‘’Hoe kan het functioneren van een robotchirurg het beste worden beoordeeld?’’ Het gebruik van chirurgische videobeoordeling om de vaardigheden van een chirurg te relateren aan postoperatieve resultaten is in het verleden bewezen.40,41 De analyse van intra-operatieve video’s maakt een gedetailleerde beoordeling van chirurgische vaardigheden mogelijk. De Robot Assisted Radical Prostatectomy (RARP) is een laparoscopische procedure waarbij de beelden van binnen in de patiënt (intra corporele beelden) kunnen worden opgenomen. De RARP is een van de meest uitgevoerde robot geassisteerde procedures binnen de urologie. Om deze reden hebben we de RARP-procedure gekozen om te starten met de ontwikkeling van chirurgische vaardigheidsbeoordelingen met behulp van chirurgische video-analyse. Een gedetailleerde stapsgewijze beschrijving van de operatie is nodig om de chirurgische video’s te gebruiken voor de beoordeling van chirurgische vaardigheden en de detectie van complicaties. De studie gepresenteerd in hoofdstuk 6 toont de stappen van de RARP-ingreep die volgens deskundige robotchirurgen van belang zijn voor het vinden van de oorzaken van ongunstige postoperatieve uitkomsten en complicaties. Tijdens een Delphi-sessie werden perioperatieve gebeurtenissen gedefinieerd die de postoperatieve uitkomst (urine-continentie en erectile dysfunctie) kunnen beïnvloeden. Op basis van deze bevindingen werd een nieuw beoordelingsmodel ontworpen: de PROTEST-beoordelingsmethode. De PROTEST-beoordelingsmethode is de enige beoordelingsmethode die subjectieve beoordeling van chirurgische vaardigheden, objectieve metingen van procedurele stappen en perioperatieve gebeurtenissen combineert in één beoordelingsmethode.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTk4NDMw