370 en. Deze studie toont aan dat geen van de factoren in de PROTEST-, PACE42- en GEARS43-beoordelingsmethoden kunnen worden gebruikt om de urine-continentie of erectile functie van de patiënten te voorspellen. De resultaten laten wel zien, in tegenstelling tot een studie van de groep van Stern et.al.59, dat experts in staat zijn de postoperatieve continentie of erectile functie van de patiënten te voorspellen. Een soortgelijke opzet werd gebruikt in de studie gepresenteerd in hoofdstuk 10 hierin werden postoperatief impotente patiënten gekoppeld aan potente patiënten om te beoordelen, doormiddel van video analyse, of de chirurgische vaardigheden van één expert operateur verschilden tussen de postoperatieve uitkomsten. Deze studies tonen aan dat geen van de factoren in de PROTEST-, PACE42- en GEARS43-beoordelingsmethoden kunnen worden gebruikt om de urine-continentie of erectile functie van patiënten te voorspellen. De resultaten laten wel zien, in tegenstelling tot een studie van de groep van Stern et.al.59, dat experts in staat zijn de postoperatieve continentie of erectile functie van de patiënten te voorspellen. De resultaten van beide onderzoeken laten zien dat experts zich richten op de kwaliteit van de neurovasculaire bundels in geval van potentie, en de lengte van de urethrastomp na resectie in geval van urine continentie. Hoewel de relatie tussen urethrastomplengte gemeten in chirurgische video’s en postoperatieve continentie niet in eerder onderzoek was aangetoond 60, was de invloed van de urethralengte op continentie bekend uit eerdere studies in MRI-beelden61,62 en pathologie resultaten63. De studie gepresenteerd in hoofdstuk 11 toont de resultaten van een onderzoek waarin metingen van de urethrastomp in vooraf opgenomen video’s werden gecorreleerd met de postoperatieve continentie van patiënten. In dit onderzoek zijn de afmetingen van de transurethrale katheter (Chr. 16) gebruikt om de metingen te standaardiseren. De resultaten van deze studie tonen aan dat de resterende urethrastomp significant langer was in de continentgroep (10,50 vs 12,94 mm, p= 0,018). Wij zijn de eersten die de relatie aantonen tussen de resterende urethra-stomplengte gemeten tijdens de operatie en postoperatieve continentie van de patiënt. Het verschil in resultaten vergeleken met de studie van Bautista Vidal et al. die geen verband vonden tussen de lengte van de urethrastomp en de postoperatieve continentiestatus van de patiënt, zou te wijten kunnen zijn aan een andere meetmethode tijdens de operatie.60 Als de techniek kan worden aangepast om te worden gebruikt tijdens operaties en niet alleen in de vooraf opgenomen chirurgische video’s zal het een nieuwe chirurgische uitdaging zijn om zoveel mogelijk urethrale lengte te besparen tijdens RARP. Aanvullend onderzoek is nodig om de ideale lengte van de urethra te bepalen om
RkJQdWJsaXNoZXIy MTk4NDMw