Dutch Summary 295 de afgelopen twee decennia van toenemende focus op noceboonderzoek, geeft deze uitgebreide meta-analyse nieuwe inzichten in de huidige kennis van bekende gedragscorrelaten en pijnresultaten onder nocebo-hyperalgetische condities. Klassieke conditionering bleek krachtiger te zijn dan het geven van verbale negatieve informatie, wat aantoont dat het ervaren van ongemak bepalender kan zijn in het creëren van negatieve verwachtingen, in vergelijking met verbale methoden. Bij het onderzoeken van wat de effect grootte van nocebo-responsen tussen verschillende onderzoeken modereert, vonden we echter geen significante modererende factoren in onze data. Hierbij moet wel worden opgemerkt dat verschillende factoren niet systematisch werden gemeten, zoals angst voor de pijnstimulaties of specifieke contextuele factoren, die mogelijk een deel van de variabiliteit in nocebo reacties kunnen verklaren. Meer systematische en vergelijkbare studies over deze aspecten zijn nodig. Hoofdstuk 2 laat dus weinig twijfel over de mogelijkheden van aangeleerde effecten op pijnperceptie, maar roept een aantal vragen op en identificeert kennishiaten met betrekking tot de mogelijke cognitief-emotionele en biologische gedragsmatige en mediërende factoren bij nocebo hyperalgesie. In hoofdstuk 2 werd aangetoond dat nocebo-effecten aanwezig zijn bij verschillende sensaties en soorten pijn, dit bracht ons ertoe om ons in hoofdstuk 3 te verdiepen in de diverse literatuur over de neurobiologische correlaten van nocebo-hyperalgesie. Om de huidige kennis samen te vatten en te kunnen benutten, werd een omvangrijke review gedaan van de neurobiologische nocebo-literatuur over pijn. Tweeëntwintig studies werden geïncludeerd op basis van uitgebreide database zoekopdrachten. Een review van deze experimenten benadrukte dat nocebo-effecten als een top-down fenomeen, gebaseerd is op aangeleerde effecten. Het is aangetoond dat nocebo-effecten worden beïnvloed door basale nociceptieve signaalgeleiding in het ruggenmerg, evenals door hogere cognitieve functies zoals emotionele verwerking en verwachtingen. Een belangrijke bevinding hierbij was de
RkJQdWJsaXNoZXIy MTk4NDMw