238 Appendices de keuzevakken te beoordelen. Het raamplan omvatte vier van de vijf domeinen van zorg rond het levenseinde. Geen van de acht medische faculteiten onderwees alle domeinen specifiek over zorg rond het levenseinde. De meeste aandacht werd besteed aan psychologische, sociologische, culturele en spirituele aspecten; communicatie en gesprekstechnieken; en juridische en ethische aspecten. Eén faculteit gaf een keuzevak dat alle essentiële aspecten naar de internationale normen bevatte. We concludeerden dat om het onderwijs over levenseindezorg te verbeteren, de vijf essentiële domeinen toegevoegd zouden moeten worden aan het Nederlandse Raamplan Artsopleiding, dat in 2019 herzien zou moeten worden. Daarnaast zouden medische faculteiten hun curricula moeten herzien en levenseindezorg als verplicht onderdeel van de medische curricula moeten aanbieden om geneeskundestudenten voor te bereiden op hun toekomstige medische praktijk. HOOFDSTUK 3. PALLIATIEVE ZORGBEHOEFTEN VAN GEVORDERDE KANKERPATIËNTEN OP DE SPOEDEISENDE HULP AAN HET EINDE VAN HUN LEVEN: EEN OBSERVATIONELE COHORTSTUDIE Inzicht in de levenseindetrajecten van patiënten met gevorderde kanker die de SEH bezoeken is van toegevoegde waarde in het kader van SEH-getriggerde palliatieve zorg. Hoofdstuk 3 beschrijft een mortality follow-back studie bij 420 patiënten met gevorderde kanker die de SEH bezochten tot driemaanden voor hun overlijden. Deze studie toonde aan dat patiënten met gevorderde kanker vaak de SEH bezochten terwijl zij nog ziektegerichte behandeling kregen. Slechts een paar patiënten hadden behandelbeperkingen. Dit kan hebben geleid tot een hoog percentage ziekenhuisopnames en sterfgevallen in het ziekenhuis in deze studie. Factoren die geassocieerd werden met naderend overlijden waren longkanker, neurologische verslechtering, dyspneu, hypercalciëmie, en geelzucht. Tijdige herkenning van patiënten met een hoog risico op naderend overlijden kan levenseindezorg bij patiënten met gevorderde kanker verbeteren. Om tijdige herkenning te vergemakkelijken, werd een stroomschema opgesteld dat het nemen van gerichte acties ondersteunt bij patiënten met gevorderde kanker en dringende palliatieve zorgbehoeften op de SEH.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTk4NDMw