Nederlandse samenvatting 239 HOOFDSTUK 4. LEVENSEINDETRAJECTEN VAN PATIËNTEN MET HEMATOLOGISCHE MALIGNITEITEN EN PATIËNTEN MET GEVORDERDE SOLIDE TUMOREN DIE DE SPOEDEISENDE HULP BEZOEKEN: DE NOODZAAK VAN EEN PROACTIEVE GEÏNTEGREERDE ZORG BENADERING Palliatieve zorg op de SEH kan potentieel niet-passende zorg aan het einde van het leven voorkomen.12, 13 Patiënten met een hematologische maligniteit (bloedkanker) krijgen vaker agressieve zorg aan het einde van het leven dan patiënten met een solide tumor.22 Inzicht in signalen voor proactieve zorg kan helpen bij het verbeteren van palliatieve zorg op de SEH bij patiënten met een hematologische maligniteit. Hoofdstuk 4 presenteert een studie bij 78 patiënten met een hematologische maligniteit en 420 patiënten met een solide tumor die de SEH bezochten in de laatste drie maanden van hun leven. De studie was een ‘mortality follow-backstudie’, waarbij teruggekeken vanaf het overlijden van de patiënt, naar het traject voor het overlijden. Het doel was om de levenseindetrajecten en de kwaliteit van levenseindezorg van deze patiënten te vergelijken aan de hand van vijf van Earl et al.’s kwaliteitsindicatoren van levenseindezorg: intensieve antikankerbehandeling korter dan drie maanden geleden ondergaan, het aantal SEH bezoeken in de laatste zes maanden, overlijden in het ziekenhuis, overlijden op de intensive care unit (ICU), en overlijden in het ziekenhuis. Kenmerken van proactieve zorg waren 1) communicatie over de toestand van de patiënt tussen een arts of consulent palliatieve zorg uit het ziekenhuis en de huisarts van de patiënt; 2) proactieve zorgplannen; 3) en behandelbeperkingen voor het huidige SEH-bezoek. Patiënten met een hematologische maligniteit hadden voor hun SEH-bezoek minder vaak gesproken over behandelbeperkingen dan patiënten met een solide tumor. Sinds hun SEH-bezoek ontvingen patiënten met een hematologische maligniteit agressievere levenseindezorg en werden ze vaker opgenomen in het ziekenhuis na hun SEH-bezoek. Ze stierven vaker in het ziekenhuis, op de intensive care, of op de SEH. We bevelen aan om zowel patiënten als SEH-personeel te ondersteunen met een tweesporenbeleid, een zorgmodel voor vroege integratie van palliatieve zorg in combinatie met curatieve hematologische behandeling. Het tweesporenbeleid is erop gericht patiënten met een hematologische maligniteit tijdig voor te bereiden op de dood als mogelijk gevolg van hetzij hun levensbedreigende ziekte, hetzij een zware behandeling, wanneer zij hun wensen nog kunnen uiten. A
RkJQdWJsaXNoZXIy MTk4NDMw