Chapter 10 234 Hoofdstuk 7 Bekkenfysiotherapie bij de behandeling van een chronische anale fissuur (PAF-trial): invloed op kwaliteit van leven Een CAF is geassocieerd met een verminderde kwaliteit van leven. Dit hoofdstuk beschrijft de resultaten van het effect van bekkenfysiotherapie op de kwaliteit van leven bij patiënten met een CAF die werden geïncludeerd in de PAF-trial met behulp van de Short-Form 36 Health Survey (RAND-36). Kwaliteit van leven en pijnscores (VAS) waren uitkomsten van het onderzoek en werden gemeten bij 8- en 20 weken follow-up. In totaal vulden 100 patiënten, 50 vrouwen en 50 mannen, met een gemiddelde leeftijd van 44.6 jaar (range 19-68), de RAND-36-vragenlijst en VAS-pijnscore in bij inclusie. De RAND-36 bevat 36 gesloten vragen onderverdeeld in negen schalen. De vragen worden per subschaal opgeteld en omgerekend met een algoritme. Een hogere score komt overeen met een betere gezondheidstoestand. In alle domeinen van de RAND-36 werd er een significante verbetering gezien bij 20 weken follow-up; fysiek functioneren, pijn, gezondheidsverandering (p<0.001); rolbeperkingen fysiek probleem, vitaliteit, sociaal functioneren, rolbeperkingen emotioneel probleem, mentale gezondheid en algemene gezondheidsbeleving (p<0.05). VAS-pijn verminderde significant na 8 weken follow-up (1.98; 95% CI. 1.55 tot 2.42, p<0.001) en bleef significant na 20 weken follow-up (p<0.001). Het verschil tussen de groepen voor verandering in de gemiddelde pijn scores op 8 weken was 2.48 (95% CI. -3.20 tot -1.75; p<0.001). Vergeleken met de referentiewaarden van de Nederlandse bevolking, rapporteerden de patiënten uit onze studie een verminderde kwaliteit van leven in 8 van de 9 domeinen van de RAND-36. Na behandeling werden er significant lagere scores gevonden in 2 van de 9 domeinen. De resultaten van deze studie leveren het bewijs dat behandeling met bekkenfysiotherapie de kwaliteit van leven verbetert en de pijn doet verminderen bij patiënten met een CAF en bekkenbodemdysfunctie. Hoofdstuk 8 Bekkenfysiotherapie bij patiënten met chronische anale fissuur: lange termijn followup van een gerandomiseerde gecontroleerde studie De optimale behandeling van een CAF is een uitdaging, met name vanwege de hoge kans op een recidief. In dit hoofdstuk worden de resultaten besproken na 1 jaar followup van de patiënten uit de PAF-studie die het traject van 2 maanden bekkenfysiotherapie hadden voltooid en in hoeverre er een recidief was opgetreden in deze groep.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTk4NDMw