Dutch summary 237 10 Verdere studies zijn nodig om het effect van de onderliggende psychologische mechanismen vast te stellen en het gebruik van aanvullende gedragsinterventies, waaronder psycho-educatie naast bekkenfysiotherapie te onderzoeken om zo nog doeltreffender te behandelen. Hoewel wij geen evaluatie hebben uitgevoerd met betrekking tot de werkelijke kosten van elke behandeling, met inbegrip van bekkenfysiotherapie, moet hiermee wel rekening worden gehouden. De behandeling van een CAF is een evenwicht tussen effectiviteit, bijwerkingen, risico op recidief en kosten. Verbetering van het dagelijks functioneren en afname van het aantal recidieven heeft gevolgen voor de kosten en het is waarschijnlijk dat onze conservatieve behandeling kosteneffectiever is vanwege de afgenomen behoefte aan chirurgie. Een kosteneffectiviteitsanalyse is aangewezen, en zou naast de directe kosten voor bekkenfysiotherapie, ook de uitgespaarde kosten voor een operatief traject, een beter resultaat van een operatie in combinatie met bekkenfysiotherapie en een schatting van maatschappelijke kosten bij ziekteverzuim na operatieve ingreep moeten omvatten. De bevindingen van onze studie benadrukken de haalbaarheid en doeltreffendheid van een multidisciplinaire behandeling en wijzen op het belang van de integratie van alle betrokken zorgverleners om de behandeling van patiënten met een CAF te verbeteren. De behandeling van een CAF moet afgestemd zijn op de gepresenteerde pathologie en de behoeften van de patiënt. Een holistische en multimodale aanpak is hierbij een vereiste. Verwijzing naar een gastro-intestinaal chirurg is essentieel wanneer een digitaal rectaal onderzoek niet mogelijk is, en/of wanneer patiënten niet reageren op conservatieve maatregelen, waaronder bekkenfysiotherapie. Deze aanpak wordt voorgesteld in het behandelingsalgoritme. Hoewel meer studies nodig zijn om het effect van bekkenfysiotherapie bij patiënten met een CAF te bevestigen, zijn wij ervan overtuigd dat bekkenfysiotherapie de kloof kan dichten tussen de conservatieve behandeling en chirurgie en geïmplementeerd zou moeten worden in de huidige richtlijnen.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTk4NDMw