215 APPENDICES van de teledermatologen op in ongeveer 89% van de teledermatoscopie consulten. Daarnaast gaven huisartsen aan dat de teledermatoscopie consulten nuttig (97%) en leerzaam (95%) waren. De mediane tijd die een huisarts nodig had voor het insturen van een teledermatoscopie consult was 5,4 minuten. De mediane tijd die een teledermatoloog nodig had om de teledermatoscopie beoordeling te voltooien was 2 minuten. De mediane responstijd van de teledermatoloog naar de huisarts was 2,4 uur. Daarnaast werd in deze studie berekend dat een teledermatoscopie consult de kosten halveert in vergelijking met een fysiek consult en €144,18 (in 2020: $164.65) aan patiëntkosten bespaart voor elk uitgevoerd teledermatoscopie consult. Teledermatoscopie is dus een nuttig hulpmiddel voor huisartsen om op korte termijn dermatologische expertise te raadplegen, tegen lagere kosten in vergelijking met een fysiek consult, en ondersteunt hen bij het stellen van een diagnose en in hun verwijsbesluit voor patiënten met huidlaesies. Daarnaast rapporteerden huisartsen teledermatoscopie als nuttig en leerzaam, wat zou kunnen bijdragen aan het vergroten van hun dermatologische expertise. In Hoofdstuk 4 hebben we de toegevoegde waarde van teledermatoscopie voor huisartsen onderzocht in termen van opgedane expertise in het diagnosticeren van huidaandoeningen na drie jaar teledermatoscopie gebruik in de praktijk. Teledermatoscopie consulten die huisartsen naar teledermatologen verstuurden (juli 2015 – juni 2018) en de bijbehorende diagnoses van huisartsen en teledermatologen zijn bestudeerd. Uit dit vooronderzoek bleek dat na continuerend gebruik van teledermatoscopie huisartsen hun expertise in het diagnosticeren van huidaandoeningen enigszins ontwikkelden. Dit impliceert dat de teledermatoscopie dienst een beperkte toegevoegde waarde heeft voor huisartsen als een leerinstrument. Na drie jaar gebruik van teledermatoscopie verbeterde de diagnostische gevoeligheid van huisartsen voor huidaandoeningen licht, evenals het aantal pre-diagnoses dat door de huisarts werd gegeven en door de teledermatoloog werd bevestigd, terwijl de totale positief voorspellende waarde van de door de huisarts gegeven huiddiagnoses licht daalde. Bij 50 teledermatoscopie consulten in deze studie, diagnosticeerde de teledermatoloog de huidlaesie als melanoom en bij 43 van deze 50 consulten waren de huidlaesies niet vooraf door de huisarts gediagnosticeerd als melanoom. Dit indiceerde dat zelfs na langdurig en herhaaldelijk gebruik van teledermatoscopie consultatie door huisartsen, het advies van de teledermatologen waardevol is voor de vroegtijdige detectie van melanoom. In Hoofdstuk 5 hebben we de toegevoegde waarde van teledermatoscopie gemeten in termen van de beschikbaarheid van de dienst in de huisartsenpraktijk. We onderzochten of huisartsen hun definitieve verwijsbesluit na afloop van een teledermatoscopie consult veranderden ten opzichte van hun initiële verwijsbesluit voorafgaand aan het consult. Teledermatoscopie consulten gestart door huisartsen in de dagelijkse praktijk (juli 2015 – juni 2020) waren geïncludeerd, evenals de bijbehorende verwijsbesluiten van de huisartsen en de diagnoses van de teledermatologen. In de helft van de onderzochte teledermatoscopie consulten, pasten huisartsen na beoordeling van de teledermatoloog A
RkJQdWJsaXNoZXIy MTk4NDMw