vergelijking met patiënten die niet verplaatst werden (OR 3.18, 95%CI 1.27-7.98). Deze kans werd groter als een patiënt twee keer of vaker verplaatst werd (OR 6.79, 95%CI 2.29-20.06). Doordat het aantal verplaatsingen in de nieuwbouw significant lager is, zullen naar verwachting minder patiënten het risico lopen een ESBL-E op te lopen. Daardoor is er wel een indirect effect van de overgang op éénpersoonskamers op het oplopen van ESBL-E. Als laatste vonden wij dat 96.1% van de patiënten die positief waren voor ESBL-E bij opname niet geïdentificeerd waren door het BRMO-risico assessment die bij opname gesteld worden. Wij konden niet aantonen dat de éénpersoonskamers direct effect hadden op acquisitie van MRSA, VRE, CPE, of multidrug resistente P. aeruginosa of A. baumannii. Andere studies hebben gevonden dat éénpersoonskamers voor verminderde acquisitie tijdens de ziekenhuisopname zorgden (McDonald et al., JAMA Internal Medicine 2019;179(11):1501-1506, Stiller et al., Antimicrob Resist Infect Control 2016 Nov 29;5:51). Het is mogelijk dat dit effect ook in ons ziekenhuis heeft plaatsgevonden, maar dat wij dit door de lage prevalentie niet hebben kunnen observeren. Het verschil in omgevingscontaminatie tussen twee- en vierpersoonskamers en éénpersoonskamers hebben we bepaald in hoofdstuk 3.2. Hierbij vonden wij significant minder BRMO in de omgeving van éénpersoonskamers gedurende de eerste drie jaar na de verhuizing. Dit kan deels verklaard worden doordat wij een groot aantal VIM-positieve P. aeruginosa hebben geïdentificeerd in wasbakken op de afdeling intensive care in de oudbouw, een gevolg van een uitbraak uit het verleden (Van der Bij et al., Int J. Antimicrob Agents 2011;37(6):513-8). Wanneer we deze niet meenemen is er echter nog steeds een significant verschil. Opvallend is dat bijna alle BRMO in de oudbouw geïdentificeerd zijn in wasbakken, terwijl er geen BRMO in wasbakken in de nieuwbouw zijn gevonden. Dit zou een gevolg kunnen zijn van het installeren van spatdeksels in bijna alle wasbakken en zo nodig schermen naast de wasbakken in de nieuwbouw, en van bewustzijn bij gebruik. De spatdeksels zijn geïntroduceerd in de oudbouw, en waren essentieel in het voorkomen van transmissie van wasbakken naar patiënten (Pirzadian et al., PLoS One 2023 Mar 24;18(3):e0282090). De afname in omgevingscontaminatie met BRMO is belangrijk voor het verminderen van transmissie via de ziekenhuisomgeving. Naast het effect van éénpersoonskamers voor de microbiologische veiligheid, is het ook belangrijk om te kijken naar deze overgang in het licht van pandemische paraatheid. Tijdens de COVID-19 pandemie was er in veel ziekenhuizen een tekort aan éénpersoonskamers. Door de overgang naar éénpersoonskamers was in ons ziekenhuis elke kamer geschikt als isolatiekamer. De vraag naar kamers geschikt voor isolatie, zal in de toekomst wellicht groter worden, bijvoorbeeld door de opkomst van Candida auris en nieuwe BRMO. Het is zeker dat en toekomstige pandemie zo mogelijk 100% éénpersoonskamers vereist om zo efficiënt mogelijk te kunnen werken met grote aantallen besmettelijke patiënten. Het is belangrijk om te beseffen dat de overgang naar éénpersoonskamers niet alleen effect heeft op de microbiologische veiligheid. Binnen ons consortium Program Evaluating Our New Erasmus (PE-ONE) wordt daarom ook gekeken naar de effecten vanuit een management oogpunt, effecten voor patiënten en medewerkers, en worden situaties en efficiëntie van 5 215 Nederlandse samenvatting
RkJQdWJsaXNoZXIy MTk4NDMw