283 Nederlandse samenvatting A hebben. Deze resultaten benadrukken dat de MR een krachtige receptor is om leukemische celdood te induceren na activering door steroïdenbehandeling, en dat hydrocortison celdood kan induceren in leukemische cellen. In patiënt samples lijkt de rol van de MR in steroïd-geïnduceerde cytotoxiciteit minder uitgesproken, mogelijk door de (relatief) lage expressie van MR bij ALL-patiënten. Toch kan hydrocortison worden beschouwd als een potentieel anti-leukemisch middel, vooral voor patiënten die last hebben van ernstige door dexamethason veroorzaakte bijwerkingen. Het onderzoek en de implicaties voor de klinische zorg die in dit proefschrift worden beschreven, zijn een essentiële stap op weg naar het overwinnen van door dexamethason veroorzaakte bijwerkingen. We implementeerden de innovatieve strategie om ouders en patiënten de keuze te bieden tussen open-label placebo of hydrocortison wanneer klinisch relevante dexamethason-geïnduceerde gedragsproblemen optreden. Verder proberen we het nocebo-effect van dexamethason te verminderen door bewustwording te creëren, de informatie over dexamethason aan te passen en zorgverleners te trainen om dexamethason-geïnduceerde bijwerkingen op een uniform voorbereide, beknopte, minder herhaalde en meer neutrale manier te bespreken. We verwachten niet dat alle bijwerkingen van dexamethason plotseling zullen verdwijnen, maar als de scherpe kantjes eraf worden gehaald, wordt er een stap gezet in de richting van een verbeterde kwaliteit van leven voor zowel patiënten als hun families gedurende de 2 jaar dat de ALL behandeling duurt.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTk4NDMw