247 Samenvatting 8 voor hoofd-halskanker opgenomen in deze cross-sectionele studie. Voor elke getrokken tand werd achteraf de stralingsdosis berekend. Overeenkomstig met ons landelijke protocol, werd het afkappunt voor terechte extractie vastgesteld op ≥40Gy. Omdat deze richtlijn niet beschrijft of dit over de gemiddelde of maximale dosis gaat, hebben wij naar beide waarden apart gekeken. In totaal werden bij deze 358 patiënten 1759 tanden verwijderd. Van deze 1759 tanden bleken er 1274 (74%) overbodig te zijn verwijderd, gebaseerd op de gemiddelde bestralingsdosis van <40Gy. Voor de maximale bestralingsdosis van <40Gy, bleken 1080 tanden (61%) overbodig te zijn verwijderd. Tumorlocatie en mate van uitzaaiing in de halsklieren kwamen naar voren als de belangrijkste factoren in de multivariabele regressieanalyse. De impact van tandverlies op gewichtsverlies en afhankelijkheid van sondevoeding tijdens een bestralingsbehandeling gecombineerd met chemotherapie (CRT) of biotherapie (BRT) was niet bekend. In hoofdstuk 6 onderzochten we retrospectief het effect van een onvolledig gebit, het verwijderen van tanden en kiezen voorafgaand aan CRT/BRT en het daaropvolgende verlies van functionele eenheden op: (1) gewichtsverlies tijdens de behandeling en (2) de noodzaak van sondevoeding tijdens CRT/BRT voor orofarynxkanker. Daarbij werd gewichtsverlies tijdens CRT/BRT dichotoom gescoord, waarbij gewichtsverlies >5% werd vergeleken met stabiel of verhoogd gewicht. Mogelijke factoren die geassocieerd werden met gewichtsverlies werden geïdentificeerd, waaronder patiënt-, tumor- en behandelingskenmerken. Van de 77 geïncludeerde patiënten met orofarynxkanker werd bij 40 patiënten (52%) een gewichtsverlies >5% tijdens CRT/BRT geconstateerd. Het verwijderen van tanden en kiezen voorafgaand aan CRT/BRT bleek geassocieerd met gewichtsverlies >5% tijdens de behandeling. Geen van de tandheelkundige parameters toonde enige significante associatieve waarde voor sondevoeding. Concluderend, het verwijderen van tanden en kiezen voorafgaand aan de bestraling, bedoeld om het risico op ORN te verkleinen, is een risicofactor voor gewichtsverlies tijdens CRT/BRT voor patiënten met orofaynxkanker. Dit onbedoelde gewichtsverlies, één van de klinische kenmerken van cachexie, heeft een negatief effect op de behandeling gerelateerde toxiciteit en oncologische uitkomst. Het is dan ook van het grootste belang om gewichtsverlies tijdens de behandeling van kanker te voorkomen.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTk4NDMw