170 Closing pages Nederlandse samenvatting Inleiding Dit proefschrift heeft tot doel verschillende aspecten van AmpC-gemedieerde antimicrobiële resistentie bij Enterobacterales te onderzoeken, met name bij Escherichia coli. Het eerste doel was het bepalen van de prevalentie van rectaal dragerschap met AmpC-producerende Enterobacterales in Nederland en het analyseren van eventuele trends in dragerschap in de loop van de tijd. Een ander belangrijk doel was het optimaliseren van de detectie van ampC-genen in E. coli met behulp van selectieve media en fenotypische testen. Daarnaast onderzocht deze scriptie de haalbaarheid van het nauwkeurig onderscheiden van verwante monsters met AmpC-producerende E. coli en niet-verwante monsters op basis van plasmide-sequentiedata. Verder werd onderzocht of mutaties die optreden in het ampC-promoter/attenuator regio van E. coli onderhevig zijn aan homoplasie zijn en of deze homoplastische mutaties geassocieerd zijn met cefotaxim resistentie. Ten slotte werd de associatie tussen de aanwezigheid van plasmiden en het niveau van resistentie tegen specifieke antibiotica onderzocht. Dit omvatte het vergelijken van de sequentiediepte tussen chromosomaal gecodeerde huishoudelijke genen en plasmide-gecodeerde “scaffolds” die het blaCMY-2-gen bevatten, waarbij de verhouding werd gebruikt als geschat aantal plasmidekopieën. Deze scriptie wordt afgesloten met een uitgebreide samenvatting en discussie, waarin de belangrijkste bevindingen van de uitgevoerde studies onder elkaar worden gezet en in een breder perspectief worden geplaatst. Prevalentie van AmpC-producerende Enterobacterales in Nederland De wereldwijde toename van antimicrobiële resistentie vormt een aanzienlijke bedreiging voor de volksgezondheid. Met name ESBL-producerende Enterobacterales laten aanzienlijke stijgende trends wereldwijd zien, zoals blijkt uit een recente review van Bezabih et al. waarin een tienvoudige toename aan dragerschapsgraad van ESBL E. coli in de gemeenschap wordt gerapporteerd (Bezabih et al. 2022). Ondanks een relatief lage prevalentie in West-Europese landen, waaronder Nederland (E. A. Reuland et al. 2016), heeft de toename van de wereldwijde mobiliteit de verspreiding van antimicrobiële resistente bacteriën versterkt (Paltansing et al. 2013; Lorme et al. 2018; Hu, Matsui, and W. Riley 2020; Raffelsberger et al. 2023). Het is echter belangrijk op te merken dat reizen niet het enige risicofactor is die verband houdt met dragerschap van multiresistente Enterobacterales. Een recent onderzoek door Meijs et al. heeft een verhoogde prevalentie van ESBL- en plasmide-gecodeerde AmpC-producerende E. coli en K. pneumoniae
RkJQdWJsaXNoZXIy MTk4NDMw