240 Chapter 10 spin labeling’ (ASL) MRI, hebben gekeken naar het functioneren van de bloedvaten in de hersenen voordat patiënten met hersenmetastasen bestraling kregen. Dit heb ik gedaan bij 14 deelnemers van de APRICOT-studie. Het doel was om beter te begrijpen hoe verschillende metingen van de MRI (BOLD en ASL) samenhangen. We hebben gekeken naar twee BOLD-parameters (1 & 2) en twee ASL-parameters (3 & 4): 1. Cerebrovasculaire reactiviteit (CVR): Dit vertelt ons of de bloedvaten goed kunnen verwijden en vernauwen, zodat ze zich kunnen aanpassen aan verschillende situaties. 2. Hemodynamische vertraging: Dit vertelt ons hoe snel de bloedvaten deze aanpassingen kunnen maken. 3. Perfusie: Dit geeft aan hoe goed het hersenweefsel wordt voorzien van bloed en daarmee van zuurstof en voedingsstoffen. 4. Arteriële aankomsttijd (AAT): Dit vertelt ons hoelang het duurt voordat zuurstofrijk bloed in de hersenen aankomt. De resultaten lieten zien dat gebieden in de hersenen met betere CVR ook beter doorbloed waren. Ook zagen we dat gebieden met een langere hemodynamische vertraging ook een langere AAT hadden. Maar deze verbanden waren alleen zichtbaar in gebieden waar de bloedvaten nog goed konden aanpassen aan verschillende omstandigheden, oftewel in die gebieden waar de hersenen nog voldoende vasculaire reservecapaciteit hadden. Belangrijk was ook dat CVRparameters mogelijk gebieden in de hersenen kunnen identificeren die kwetsbaar zijn voor vaatproblemen voordat dit zich vertaalt in een verminderde doorbloeding en dus zichtbaar wordt op ASL-MRI. Dit betekent dat CVR misschien gevoeliger is om subtiele veranderingen na bestraling in kaart te brengen. Hoewel de eerdergenoemde BOLD-parameters waardevolle maatstaven zijn om het functioneren van de bloedvaten, met name de capaciteit van de bloedvaten om zich aan te passen (vasculaire reservecapaciteit), te onderzoeken, gebruikt ons brein verschillende compensatietechnieken. De zuurstofextractiefractie, wat aangeeft hoeveel zuurstof door het weefsel wordt opgenomen wanneer het bloed door de haarvaten stroomt, kan bijvoorbeeld worden verhoogd. Ook biedt het cerebraal metabool zuurstofverbruik inzicht in de snelheid waarmee de hersenen zuurstof verbruiken, en wordt het beschouwd als een directe indicator van de energiebalans en gezondheid van de hersenen. In hoofdstuk 7 onderzocht ik daarom de impact van radiotherapie op zowel de metabole als vasculaire reserve bij negen patiënten
RkJQdWJsaXNoZXIy MTk4NDMw