305 Nederlandse samenvatting 11 gepresenteerd voor een cluster gerandomiseerde studie (RCT) om een zelfmanagementprogramma voor astma met een slimme inhalator te evalueren. Het onderzoek had als doel om real-world evidence te verschaffen met betrekking tot klinische uitkomsten (o.a. therapietrouw en astma controle), acceptatie en bruikbaarheid van de slimme inhalator. Hierin werden ook patiëntkenmerken zoals overtuigingen over medicatie en digitale gezondheidsvaardigheden meegenomen. Het hoofdstuk belichtte tevens manieren om patiënten te betrekken bij zowel het ontwerp als de uitvoering van klinische studies, en bood inzicht in het omgaan met beperkingen die traditionele RCTs kunnen hebben bij het onderzoeken van de effectiviteit van eHealth interventies. De tegenhanger van de RCT, die wordt beschouwd als ‘gouden standaard studieopzet’ voor onderzoek naar effectiviteit, is de meta-analyse van meerdere onderzoeken om het totale effect te beoordelen. Hoofdstuk 6 presenteerde een meta-analyse en systematische review naar de effectiviteit van geïntegreerde zorgprogramma’s voor mensen met chronisch obstructieve longziekte (COPD). De review omvatte tweeënvijftig onderzoeken naar geïntegreerde zorgprogramma’s, uitgevoerd in negentien verschillende landen, en vergeleek deze met gebruikelijke zorg op verschillende gezondheid gerelateerde - en klinische uitkomsten. De resultaten toonden aan dat geïntegreerde zorgprogramma’s waarschijnlijk zorgen voor een verbetering in ziekte-specifieke kwaliteit van leven, inspanningsvermogen, ziekenhuisopnames gerelateerd aan luchtwegen, en ziekenhuisdagen per persoon. Er werden geen significante verschillen gevonden voor sterfte, antibioticakuren/prednison, kortademigheid en depressie- en angstscores. Geïntegreerde zorgprogramma’s zijn complexe interventies, gekenmerkt door hun opbouw uit verschillende componenten en de betrokkenheid van diverse gezondheidsdisciplines. Aangezien eHealth interventies vaak ook uit meerdere componenten bestaan en gekenmerkt worden door de betrokkenheid van meerdere belanghebbenden, kunnen ze eveneens beschouwd worden als complexe gezondheidsinterventies. Daarom kunnen de uitdagingen die we hebben geïdentificeerd in de meta-analyse van geïntegreerde zorgprogramma’s waardevolle inzichten bieden en overwegingen aandragen voor de evaluatie van eHealth interventies (vierde uitdaging). Deel 3 - Instrumenten In het derde deel van dit proefschrift hebben we twee verschillende instrumenten gepresenteerd. Het eerste instrument betreft de Nederlandse versie van de eHealth Literacy Questionnaire (eHLQ) (hoofdstuk 7). Met dit instrument kunnen onderzoekers, eHealth-ontwikkelaars en beleidsmakers de behoeften op het gebied van digitale gezondheidsvaardigheden identificeren en de ontwikkeling van eHealth-interventies begeleiden. Hierdoor blijven mensen met beperkte digitale toegang en vaardigheden niet achter in de digitale transformatie van de gezondheidszorg (derde uitdaging). Hoofdstuk 7 beschreef de vertaling, culturele aanpassing en het validatie onderzoek van de Nederlandse eHLQ. Dit onderzoek bestond uit twee studies en omvatte validatie op testinhoud, antwoordproces en interne structuur door middel van cognitief interviewen, confirmatieve factoranalyse (CFA), invarian-
RkJQdWJsaXNoZXIy MTk4NDMw