172 Chapter 8 Nederlandse Samenvatting Dit proefschrift beschrijft de epidemiologie van diabetes mellitus (DM)- tuberculose (TB) co-morbiditeit in een land met een laag inkomen. Hiernaast beschrijft het de verschillende mogelijkheden om de DM-TB-zorg te verbeteren en tot slot de impact van COVID-19 op de TB-zorg. Hoofdstuk 1 geeft inzicht in de epidemiologie van DM en TB wereldwijd en in Sub-Sahara Afrika. Wereldwijd hebben meer dan 500 miljoen mensen DM, met naar schatting 6,7 miljoen sterfgevallen per jaar. Meer dan driekwart van de mensen met DM woont in lage- en middeninkomenslanden en het aantal mensen met DM zal naar verwachting toenemen tot 783 miljoen in 2045. In 2022 waren 10,6 miljoen mensen ziek door TB en stierven er 1,3 miljoen mensen ten gevolg van deze ziekte. De COVID-19-pandemie heeft de inspanningen voor TB-bestrijding negatief beïnvloed en er is een aanzienlijke inhaalslag nodig om TB-diensten wereldwijd weer op het niveau van vóór de pandemie te brengen. Wereldwijd heeft naar schatting 15% van de mensen die voor TB worden behandeld ook DM. DM verhoogt het risico op het ontwikkelen van TB, sterfte tijdens en terugval na de TB-behandeling. Om de comorbiditeit tussen DM en TB te verminderen, pleit de Wereldgezondheidsorganisatie voor bidirectionele screening op en behandeling van DM en TB. Hoofdstuk 2 bevat een overzicht van de literatuur over veranderingen in bloedglucose bij mensen zonder DM die worden behandeld voor TB. We zochten in PubMed, Web of Science, CINAHL en Embase naar artikelen die origineel onderzoek presenteren in de periode tussen 1980 en 2021. Van de 1.227 geïdentificeerde artikelen namen we er 14 op in de uiteindelijke analyse. Alle onderzoeken waren observationeel en de nuchtere bloedglucosetest was de meest gebruikte test om het glucose gehalte te meten. De meeste tests werden uitgevoerd bij start van de TB behandeling en in de derde maand na start van de TB behandeling. Twaalf van de 14 geïncludeerde onderzoeken gaven aan dat de prevalentie van verhoogde bloedglucose lager was bij follow-up en aan het einde van de behandeling in vergelijking met de uitgangswaarde. Patiënten met hyperglykemie bij aanvang hadden een grotere kans op een ongunstige uitkomst van de TB behandeling en op overlijden. De bevindingen van dit onderzoek wijzen op het belang van screening en controle van bloedglucose bij patiënten die beginnen met de TB behandeling, zelfs als ze niet bekend zijn met DM. In hoofdstuk 3 beschrijven we een protocol voor een mixed methods studie: een prospectieve studie van een cohort patiënten die met TB behandeling beginnen en interviews met hulpverleners. Het prospectieve onderzoek onder patiënten is gericht op het beschrijven van de epidemiologie van de DM-TB comorbiditeit, voorspellers
RkJQdWJsaXNoZXIy MTk4NDMw