180 Appendices NEDERLANDSE SAMENVATTING De algemene doelstellingen van dit proefschrift waren het evalueren van de impact van achillespees klachten (achilles tendinopathie), het beoordelen van de rol van echografie en evalueren van socio-economische status als prognostische factor bij patiënten met achilles tendinopathie. In Hoofdstuk 1 wordt een overzicht gegeven van de beschikbare literatuur over achilles tendinopathie met een focus op de impact, diagnostische beeldvorming en prognostische factoren. Impact Er is aanzienlijke variatie in de uitkomstmaten die worden gebruikt voor achilles tendinopathie, wat implicaties kan hebben voor de patiëntenzorg, aangezien zorgprofessionals en onderzoekers hierdoor niet goed in staat zijn om studieresultaten te interpreteren, te vergelijken en te analyseren in meta analyses. In Hoofdstuk 2 hebben we een onder een groep van experts en patiënten een internationale Delphi-vragenlijst en consensus studie uitgevoerd om een set van uitkomstmaten voor klinisch onderzoek over achilles tendinopathie samen te stellen. De volgende uitkomstmaten werden geselecteerd: 1) de Victorian Institute of Sports Assessment-Achilles (VISA-A) vragenlijst, 2) de single-leg heel rise test, 3) het evalueren van pijn na activiteit met behulp van een Visuele Analoge Schaal (VAS, 0-10) en 4) het evalueren van pijn bij activiteit/belasting met een VAS (0-10). Het wordt aanbevolen om bij toekomstig klinisch onderzoek op het gebied van achilles tendinopathie minimaal deze uitkomstmaten te rapporteren. De conservatieve behandeling van achilles tendinopathie bestaat gedeeltelijk uit oefentherapie van de kuitspieren, waarbij de single leg heel-rise test (HRET) vaak wordt gebruikt om de kracht en het uithoudingsvermogen van kuitspieren te beoordelen. Een probleem bij de beoordeling van de kracht en het uithoudingsvermogen van de kuitspieren is dat de niet-aangedane zijde niet standaard als referentie kan worden gebruikt en dat normaalwaarden voor de HRET momenteel ontbreken. In Hoofdstuk 3 hebben we een grote internationale studie uitgevoerd en normaalwaarden voor kuitspierkracht gepresenteerd. Deze normwaarden zijn geadjusteerd voor persoonlijke kenmerken. We vonden dat het mediane aantal herhalingen 24 was voor het linkerbeen en 25 voor het rechterbeen en de mediane piekhoogte was 9.3-9.7cm. Er was geen significante correlatie tussen dominantie van het been en de HRET-parameters. Lagere niveaus van fysieke activiteit, vrouwelijk geslacht en een hogere BMI hadden een negatieve invloed op HRET-prestaties. Behalve voor piekvermogen vonden we geen correlatie tussen leeftijd en HRET-prestaties. We hebben een openbare calculator ontwikkeld voor het schatten van normaalwaarden van de HRET (www.achillestendontool.com/HRET). Dit kan een waardevol hulpmiddel zijn voor zorgverleners om hersteltrajecten te monitoren en patiënten te begeleiden bij hun revalidatie, rekening houdend met patiënt-specifieke kenmerken.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTk4NDMw