182 Appendices Echografie is de beelvormingstechniek die de voorkeur geniet in het diagnostische proces van achilles tendinopathie. Ultrasound Tissue Characterization (UTC) is een veelgebruikte, gestandaardiseerde methode om de peesgeometrie bij achilles tendinopathie patiënten te beoordelen. Echter was het nog onbekend of UTC betrouwbaar is voor het meten van de dikte van de achillespees (een verdikte pees is een teken van achilles tendinopathie). In Hoofdstuk 6 hebben we 50 patiënten met achilles tendinopathie en 50 asymptomatische personen geïncludeerd en de intra- en inter-beoordelaarsbetrouwbaarheid van metingen van de dikte van de achillespees met behulp van UTC beoordeeld. Over het algemeen vonden we uitstekende betrouwbaarheid voor het meten van de peesdikte met UTC. Echter observeerden we significant lagere correlatiecoëfficiënten voor de betrouwbaarheid van diktemetingen in de insertie regio (aanhechting gebied) van de pees. Daarnaast hebben we aangetoond dat diktemetingen van de pees met UTC betrouwbaar kunnen worden vertaald naar conventionele echografie. In Hoofdstuk 7 hebben we echografische referentiewaarden verkregen van de dikte van de achillespees (maximale anterieur-posterieure afstand) bij volwassenen zonder achilles tendinopathie en deze referentiewaarden vergeleken met achilles tendinopathie patiënten. In deze grote internationale studie hebben we aangetoond dat de dikte van de achillespees beïnvloed wordt door persoonlijke kenmerken. We vonden dat leeftijd en lengte de grootste invloed hadden op de maximale anterieur-posterieure afstand. Het gemiddelde verschil in peesdikte tussen asymptomatische personen en patiënten met achilles tendinopathie was 2.7 mm voor het middendeel en 1.4 mm voor het insertiegebied. De meerderheid van de achilles tendinopathie patiënten (73%) had een verdikte pees buiten het 95% referentie-interval. Onze nieuwe openbare calculator voor het bepalen van normaalwaarden van de dikte van de achillespees (www.achillestendontool.com) zal onderzoekers en zorgverleners helpen onderscheid te maken tussen echografische kenmerken van achilles tendinopathie en normale morfologische veranderingen. Prognostische factoren Aangezien beeldvorming een beperkte prognostische waarde heeft voor patiënten met achilles tendinopathie, is het belangrijk om andere potentiële en patiënt-specifieke prognostische factoren te evalueren. In Hoofdstuk 8 hebben we 200 patiënten met achilles tendinopathie geïncludeerd die werden behandeld volgens de huidige richtlijnen en hebben we geëvalueerd of socio-economische status (SES) effect had op de ernst van symptomen en de respons op gestandaardiseerde behandeling. We vonden dat er een gemiddeld verschil van 11 punten op de VISA-A vragenlijst was bij een follow-up van 24 weken in het voordeel van patiënten met een hoge socio-economische status vergeleken met patiënten met een lage SES. Dit verschil in VISA-A score is bovendien klinisch relevant. We adviseren zorgverleners om rekening te houden met de socio-economische status van hun patiënten bij het behandelen van achilles tendinopathie. Toekomstig onderzoek
RkJQdWJsaXNoZXIy MTk4NDMw