DEEL 2 – Training en Beoordeling Stapsgewijze training vormt de basis voor doelgerichte operatieve training en daarmee ook voor de ontwikkeling van een MBS-curriculum. Er zijn internationaal en nationaal meerdere pogingen ondernomen om de LRYGB- en LSG-techniek te standaardiseren. Hoofdstuk 4 presenteert een Delphi-consensus waarin de belangrijkste stappen van deze procedures zijn gedefinieerd door een team van Nederlandse metabole bariatrische chirurgen. Met een taakanalyse van de procedures werden 73 substappen van de LRYGB en 51 substappen van de LSG geïdentificeerd. Na twee consensusrondes waaraan 38 chirurgen uit 18 metabolische centra in Nederland deelnamen, werden 29 sleutelstappen of keysteps geïdentificeerd in de LRYGB en 26 in de LSG. Deze keysteps vormen de basis voor procedure-specifieke beoordelingsinstrumenten waarbij gebruik wordt gemaakt van een zelfstandigheidsschaal. Deze worden weergegeven in bijlage E (LRYGB) en bijlage F (LSG). Hoofdstuk 5 demonstreert het gebruik van dit independence-scaled procedure based assessment (IS-PBA) voor de LRYGB door deze te testen op video-opnames. Twaalf Belgische en Nederlandse metabole bariatrische chirurgen beoordeelden video-opnames van drie stappen van de LRYGB. Voor evaluatie gebruikten ze het IS-PBA, en het Objective Structured Assessment of Technical Skill (OSATS) en Bariatrische OSATS (BOSATS). Deze studie toont aan dat scoren met het IS-PBA vergelijkbare resultaten geeft als met OSATS en BOSATS bij het onderscheiden van beginnende, half gevorderde en volleerde chirurgen. Procedure specifieke beoordelingsinstrumenten kunnen een belangrijk onderdeel zijn van summatieve beoordelingen. Globale beoordelingsschalen staan vooral bekend om hun gebruik bij formatieve beoordelingen en feedback. DEEL 3 – Technische Training Een van de belangrijkste stappen van de LRYGB is het bepalen van de lengte van de biliopancreatische lis (eerste deel van de dunne darm na de maag) en alimentaire darmlis (deel van de dunne darm dat op het nieuwe kleine maagje wordt aangesloten). Het bepalen van de lengte van de darmlis is belangrijk voor de resultaten van de ingreep. Hoofdstuk 6 beschrijft een studie waarin de metabole bariatrische chirurgen en arts-assistenten van een metabool bariatrisch centrum worden getest op hun vermogen om een darmlengte van 150, 180 en 210 centimeter te bepalen. Hiervoor werd een model van varkensdarmen gebruikt. Dit onderzoek laat zien dat er verschillen bestaan tussen chirurgen, waarbij één uitschieter de darmlengte in 180 9
RkJQdWJsaXNoZXIy MTk4NDMw