212 Nederlandse samenvatting Nederlandse samenvatting De toename van antibioticaresistentie (ABR) vormt één van de grootste bedreigingen voor de mondiale gezondheidszorg. Er is sprake van antibioticaresistentie wanneer bacteriën zich aanpassen en ongevoelig worden voor één of meerdere antibiotica. Daardoor zijn deze antibiotica niet langer effectief. Het gebruik van antibiotica op velerlei manieren (in de humane en veterinaire geneeskunde en als “xenobiotica” in andere organismen) is de voornaamste oorzaak van deze toenemende resistentie. Antibioticaresistentie maakt de behandeling van patiënten met bacteriële infecties met antibiotica steeds moeilijker en dit kan uiteindelijk zelfs onmogelijk worden. De ontdekking van antibiotica was een belangrijke medische doorbraak die de behandeling van bacteriële infecties mogelijk heeft gemaakt. Vóór die ontdekking was sterfte door bacteriële infecties hoog. In de huisartspraktijk en het ziekenhuis is het voorschrijven van antibiotica tegenwoordig een onmisbare dagelijkse medische routine. Huisartsen behandelen dagelijks relatief gemakkelijk patiënten met potentieel levensbedreigende bacteriële infecties, zoals longontstekingen of gecompliceerde urineweginfecties. In het ziekenhuis zijn antibiotica onderdeel van veel behandelingen en protocollen, zelfs als er nog geen sprake is van een infectie is, bijvoorbeeld ter preventie van een infectie na een operatie. De One-health-benadering wordt vaak gebruikt in de context van antibioticaresistentie. In deze benadering is het uitgangspunt dat de gezondheid van mensen, huisdieren en wilde dieren, planten en de ruimere omgeving (met inbegrip van ecosystemen) nauw met elkaar verbonden en onderling afhankelijk zijn. Antibioticaselectiedruk maakt deel uit van het proces dat leidt tot antibioticaresistentie en wordt gedefinieerd als de mate waarin het gebruik van antibiotica het selectieproces van resistente bacteriestammen versterkt, waardoor de groei van resistente micro-organismen relatief toeneemt. In de One-Health-benadering draagt het gebruik van antibiotica uit alle domeinen (ziekenhuiszorg, diergeneeskunde, huisartspraktijk en industrieel gebruik) bij aan deze antibioticaselectiedruk, ongeacht het specifieke domein waar het antibioticum wordt gebruikt. Momenteel kunnen de meeste bacteriële infecties in Nederland nog goed worden behandeld met een goed gericht toegediend smalspectrum antibioticum. Deze smalspectrum antibiotica zijn werkzaam tegen een beperkt aantal soorten veel voorkomende bacteriën en mits goed geïndiceerd, is hierbij een laag risico op resistentie-inductie. Desalniettemin is het gebruik van smalspectrum antibiotica alleen al dusdanig hoog, dat dit leidt tot een substantiële antibiotica selectiedruk met
RkJQdWJsaXNoZXIy MTk4NDMw