213 Nederlandse samenvatting N als gevolg een toename van de antibioticaresistentie. Dit heeft als gevolg dat vaker ‘breedspectrum’ antibiotica moeten worden ingezet. Dit zijn antibiotica die werkzaam zijn tegen meerdere soorten bacteriën en vaak ook tegen meer resistente bacteriën. Het nadeel van het gebruik van breedspectrum antibiotica is dat ze een groter risico geven op de ontwikkeling van antibioticaresistentie dan smalspectrum antibiotica. Deze negatieve spiraal kan er uiteindelijk toe leiden dat artsen vaker dan nodig is breedspectrumantibiotica voorschrijven. Omdat ze er bij de behandeling van bacteriële infecties eerder van zullen uitgaan dat er sprake is van resistente bacteriën. Deze relatief ongecontroleerde spiraal van steeds meer en breder spectrum antimicrobiële stoffen voorschrijven, zal uiteindelijk een omslagpunt bereiken waarboven nog maar weinig antimicrobiële stoffen geschikt zijn voor empirisch gebruik. Dit proces kan uiteindelijk leiden tot een post-antimicrobieel tijdperk, waarin weinig of geen van de momenteel beschikbare antimicrobiële stoffen nog effectief zijn en infecties opnieuw een belangrijke oorzaak van morbiditeit en mortaliteit worden. De antibioticaresistentie in Nederland is relatief laag vergeleken met de rest van de wereld. Dit kan toegeschreven kan worden aan het relatief geringe totale gebruik van antibiotica in vergelijking met de meeste Europese landen. Desondanks kent ook Nederland een toename van antibioticaresistentie. De enige mogelijkheid om deze toename te vertragen, is het optimaliseren van antibioticagebruik in Nederland. Huisartsen schrijven ongeveer 80 tot 90% voor van alle antibiotica in de Nederlandse gezondheidszorg. Dit grote aandeel maakt huisartspraktijken een essentiële ingang om te komen tot interventies die het antibioticagebruik optimaliseren. Het doel van het in dit proefschrift beschreven onderzoek was om de bijdrage aan antibioticaselectiedruk door huisartspraktijken te kwantificeren, de kwaliteit van het voorschrijven van antibiotica in huisartspraktijken te onderzoeken en het verkennen van de mogelijkheden tot verbetering ervan. Voor dit doel zijn 5 onderzoeken uitgevoerd die staan beschreven in de hoofdstukken 2 tot en met 6. De resultaten van de onderzoeken zijn samengevat en bediscussieerd in hoofdstuk 7. De impact van antibioticaprescriptie in huisartspraktijken Het was uit de literatuur onvoldoende duidelijk in welke mate het voorschrijven van antibiotica in de huisartspraktijk bijdraagt aan de antibioticaselectiedruk. Men zou redelijkerwijs kunnen veronderstellen dat de bijdrage door huisartspraktijken lager is in vergelijking met ziekenhuizen, vooral omdat de behandeling van infecties in de huisartsprakijken voornamelijk met smalspectrum antibiotica en voor een korte periode plaatsvindt. In de ziekenhuiszorg worden relatief vaker breedspectrum
RkJQdWJsaXNoZXIy MTk4NDMw