215 Nederlandse samenvatting N begrijpen en te verbeteren is een goed overzicht nodig. Hiervoor is het systematisch literatuuronderzoek verricht dat in hoofdstuk 3 wordt beschreven. Belangrijke patiëntgerelateerde determinanten waren dat patiënten soms een antibiotica voorschrift verwachten vanwege eerdere ervaringen, omdat ze hoge verwachtingen hebben van het effect van antibiotica of omdat ze er expliciet om vragen. Een belangrijke interactie tussen patiënt en huisarts die werd gevonden, was dat huisartsen aannamen dat patiënten een antibioticavoorschrift wilden als reden voor hun bezoek, maar deze veronderstelling in het consult met de patiënt niet verifieerden. De beslissing om een antibioticum voor te schrijven moet, ook in de huisartspraktijk, in de eerste plaats gebaseerd zijn op een klinische werkdiagnose en op aspecten zoals patiëntkenmerken en de ernst, het type en de locatie van de infectie en het verwachte beloop en risico op complicaties. De beslissing bleek echter ook gebaseerd op nietklinische determinanten. Hieronder vallen onder meer een grotere praktijkomvang en het ontbreken van de mogelijkheid om doeltreffend te onderhandelen over of uitleg te geven over het gebruik van antibiotica. Uit onze studieresultaten bleek dat determinanten uit meerdere domeinen (patiënten, praktijk, maatschappij en huisartsen) het voorschrijfgedrag beïnvloeden en elkaar met name versterken in het “overmatig” voorschrijven van antibiotica. Kwaliteit en kwantiteit van antibioticavoorschriften gedurende de COVID-19 pandemie Een nieuwe virale luchtweginfectie, het ernstige acute respiratoire syndroom coronavirus 2 (SARS-CoV-2), was de afgelopen jaren pandemisch aanwezig en zorgde voor veel ziektelast. Hoogstwaarschijnlijk zullen andere nieuwe luchtweginfecties de komende decennia volgen. Dergelijke nieuwe virale luchtweginfecties hebben de neiging om het antibiotica voorschrijfgedrag van artsen te veranderen. In de beginfase is er weinig bekend over een effectieve behandeling, morbiditeit en mortaliteit. Vanwege deze onzekerheid schrijven artsen soms antibiotica voor in de hoop het beloop van de infectie te veranderen en complicaties te voorkomen, zoals een bacteriële superinfectie, longontsteking of ziekenhuisopname. Inzicht in het voorschrijfgedrag is essentieel voor doelgerichte feedback aan huisartsen. In een observationele cohortstudie (hoofdstuk 4) onderzochten we het effect van de COVID-19 pandemie op het aantal antibioticavoorschriften in de huisartspraktijk. De frequentie van antibioticavoorschriften voor patiënten tijdens een COVID-19-
RkJQdWJsaXNoZXIy MTk4NDMw