356 Chapter 16 ACHTERGROND Darmkanker is wereldwijd de op twee na meest voorkomende vorm van kanker en goed voor ongeveer 10% van alle kankergevallen. Bovendien is het de op een na belangrijkste oorzaak van kanker gerelateerde sterfgevallen wereldwijd. De primaire curatieve behandeling van darmkanker omvat de chirurgische verwijdering van de tumor en aangrenzende lymfeklieren. De keuze voor de beste chirurgische procedure hangt af van de locatie van de tumor en de conditie van de patiënt waarbij meestal de tumor wordt verwijderd gevold door het aanleggen van een anastomose. Om de impact van colorectale chirurgie voor de patiënt te verminderen is het cruciaal om strategieën te implementeren die complicaties kunnen voorkomen en verminderen. De meest gevreesde complicatie na colorectale chirurgie met het aanleggen van een darmnaad is naadlekkage. Het is bekend dat patiënten met een naadlekkage een slechtere algehele overleving en oncologische prognose hebben, vooral na rectale chirurgie. Daarnaast is het meest levensbedreigende kenmerk van darmkanker het vermogen om metachroon uit te zaaien. Metachrone peritoneale metastasen (PM) hebben de slechte uitkomsten omdat de behandelingsmogelijkheden beperkt zijn. Het minimaliseren van het risico op zowel naadlekkage als metachrone PM na colorectale chirurgie is essentieel, aangezien hun ontwikkeling kan leiden tot o.a. een verminderde kwaliteit van leven en een slechtere prognose. Dit proefschrift heeft het doel de postoperatieve uitkomsten voor patiënten met darmkanker te verbeteren door zich te richten op deze twee belangrijke onderwerpen. In deel I van dit proefschrift werd belicht hoe naadlekkages worden gerapporteerd in de literatuur en werd er vervolgens een rapportagesysteem en radiologisch scoresysteem ontwikkeld dat in de toekomst kan worden gebruikt om de rapportage van naadlekkage te standaardiseren. In deel II werd onderzocht of het beoordelen van de darmdoorbloeding geoptimaliseerd kan worden met innovatieve beeldvorming om het risico op naadlekkage te verminderen. Dit werd getest met zowel de contrastmiddelen Indocyanine Groen (ICG) en methyleenblauw (MB) met nabij infrarood licht, als met een nieuwere techniek genaamd Laser Speckle Contrast Imaging (LSCI). In deel III werd een overzicht gecreëerd van de huidige kennis over de impact op de kwaliteit van leven van patiënten na colorectale naadlekkages, en werd door middel van interviews met patiënten meer inzicht verkregen over patiëntperspectieven. Aangezien er steeds meer bewijs is dat naadlekkages ook de oncologische uitkomsten beïnvloeden, had dit proefschrift bovendien tot doel voorspellende biomarkers in darmtumoren voor metachrone PM te identificeren en de veiligheid van een injecteerbare chemogel als potentiële preventieve strategie te evalueren (deel IV).
RkJQdWJsaXNoZXIy MTk4NDMw