364 Chapter 16 van lekkages na colorectale chirurgie is cruciaal om de uitkomsten voor patiënten te verbeteren. Dit rapportagesysteem zal niet alleen helpen om de betrouwbaarheid van onderzoeksbevindingen te vergroten, maar het zal ook vroege herkenning bevorderen en klinische besluitvorming begeleiden. Daarom zullen toekomstige stappen worden genomen om de wereldwijde implementatie van dit systeem te realiseren. De ontwikkeling en aanvullende validatie van onze voorgestelde CAL-RADS-score zullen de standaardisering van het beoordelen en rapporteren van lekkages in de diagnostische fase extra ondersteunen. Dit proefschrift belicht het gebruik van NIRF of LSCI om darmperfusie te beoordelen. Naar onze verwachting zal de beoordeling van darmperfusie in het komende decennium toenemen en uiteindelijk standaardzorg worden bij de colorectale chirurgie. Grotere datasets voor zowel NIRF als LSCI moeten in de toekomst worden gebruikt om voorspelende modellen te ontwikkelen die in real-time het risico op bijvoorbeeld een naadlekkage per weefsellocatie kunnen weerspiegelen. Daarnaast moet de rol van MB hierbij ook verder worden onderzocht. Tevens kan MB ook een belangrijke rol spelen bij het verminderen van het aantal iatrogene ureterbeschadigingen. Camerasystemen zullen daarom moeten worden aangepast om meer verschillende golflengtes te visualiseren. Aangezien de kwaliteit van leven van patiënten na een naadlekkage lager leek te zijn tijdens de eerste zes maanden na deze complicatie en deze impact zelfs tot een jaar merkbaar kon zijn, adviseren wij de kwaliteit van leven te beoordelen en rapporteren in het kader van naadlekkages. Hierbij lijkt het verstandig om de ICHOM-aanbevelingen te volgen en de EORTC QLQ-C30-tool te gebruiken om de algemene kwaliteit van leven vast te leggen en de -CR29 om darmkanker specifieke uitkomsten vast te leggen, voor de operatie, 6 maanden na de operatie en vervolgens jaarlijks tijdens de follow-up. Idealiter kan een gestandaardiseerde set patiëntgerichte uitkomstmaten worden ontwikkeld, waarbij zowel de fysieke als emotionele impact wordt meegenomen. Ten slotte benadrukt dit proefschrift ook het belang van preventieve strategieën voor PM na colorectale resecties. We toonden aan dat meer aandacht moet worden besteed aan BRAFgemuteerde tumoren met betrekking tot de ontwikkeling van metachrone PM na curatieve chirurgie. Toekomstig onderzoek moet zich richten op de impact van mutaties, onderzoek naar alternatieve biomarkers en minimaal invasieve preventieve strategieën, of het nu gaat om het optimaliseren van geneesmiddeltoedieningssystemen zoals de onderzochte hydrogel, of andere innovatieve behandelingen.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTk4NDMw