133 Nederlandse samenvatting NEDERLANDSE SAMENVATTING In dit proefschrift hebben we gekeken naar verschillende aspecten van de reconstructieve mammachirurgie. De postoperatieve uitkomsten en patiënttevredenheid na oncoplastische borstsparende chirurgie werden onderzocht, de uitkomsten na het behouden van de fascia pectoralis tijdens een borstamputatie en de risicofactoren voor implantaatverlies na implantaatreconstructies. Tevens hebben we een gevalideerd risicomodel voor implantaatverlies ontwikkeld wat kan worden ingezet voor een betere preoperatieve planning en om patiënten beter te kunnen informeren. DEEL I – Oncoplastische borstsparende chirurgie Het cosmetisch resultaat van de borst na borstkankerchirurgie is, mede door de huidige gunstige levensverwachting na de behandeling van borstkanker, steeds belangrijker geworden. Oncoplastische borstsparende chirurgie is een methode waarbij plastische chirurgische technieken worden gebruikt om de borst te reconstrueren na een borstsparende operatie, met als doel om een beter cosmetisch resultaat te verkrijgen, terwijl de oncologische veiligheid gewaarborgd blijft, of zelfs wordt verbeterd door de mogelijkheid om de tumor met ruimere resectiemarges te omsnijden. In het prospectieve ‘single-center’ onderzoek in hoofdstuk 2 werden complicaties, patiënttevredenheid en cosmetische uitkomsten na oncoplastische borstsparende chirurgie geëvalueerd en werden uitkomstverschillen tussen volume verplaatsing en volume vervangende technieken geanalyseerd. Om de patiënttevredenheid te meten, werd de BREAST-Q vragenlijst gebruikt. Cosmetische resultaten werden gemeten op basis van zelfevaluatie van patiënten en op basis van medische foto’s die werden beoordeeld door een panel, bestaande uit twee onafhankelijke plastisch chirurgen en twee leken. Er werd in 18.7% van de patiënten een complicatie gevonden, waarbij in 4% (chirurgische) interventie nodig was. Er werden geen verschillen in complicaties gevonden tussen de twee technieken en alleen de te verwachten verschillen werden gezien in fysiek ongemak en symmetrie. Patiënten waren over het algemeen tevreden en cosmetische resultaten werden in 60-86% goed tot uitstekend beoordeeld. Verder zagen we dat complicaties een negatieve invloed hebben op de patiënttevredenheid en de cosmetische resultaten. Dit benadrukt hoe belangrijk het is om patiënten vooraf goed in te lichten. DEEL II – Behoud van de fascia pectoralis bij directe reconstructies De fascia pectoralis is een sterke fibro-elastische laag die onderdeel is van de pectoralis major spier. Hoewel deze structuur dus niet tot het borstklierweefsel behoort, is het verwijderen van deze fascia nog steeds onderdeel van de 9
RkJQdWJsaXNoZXIy MTk4NDMw