195 8 Resumen El Capítulo 4 evalúa las diferencias de sexo en la carga de múltiples factores de riesgo cardiovascular en los 634 participantes del estudio CESCAS con diagnóstico de CHD. Este estudio constata una elevada prevalencia de factores de riesgo cardiovascular (el 82.0% tenía una ingesta baja de fruta y verdura y el 76.3% eran hipertensos) y de factores de riesgo múltiples, ya que más del 80% de los participantes presentaba cuatro o más factores de riesgo. La regresión de Poisson ajustada por edad mostró que las mujeres eran más propensas a presentar un mayor número de factores de riesgo (rate ratio 1.05; IC 95%: 1.021.08). Estos resultados señalan la intersección de las desigualdades en salud: las mujeres con un nivel educativo más bajo presentaron la mayor carga de factores de riesgo múltiples, y las diferencias por sexo fueron mayores entre los participantes con un nivel educativo bajo. El Capítulo 5 evalúa el conocimiento, el tratamiento y el control de la hipertensión en 5802 pacientes con enfermedad cardiovascular e hipertensión en el estudio EUROASPIRE V, realizado en 27 países miembros de la Sociedad Europea de Cardiología. Los pacientes con hipertensión se identificaron en función de su presión arterial durante la entrevista del estudio, el uso de medicación y la información de los historiales médicos. Los pacientes conscientes (38.9%), definidos como aquellos que reportaban haber recibido un diagnóstico de hipertensión, conocían el resultado de su última medida y su objetivo de presión arterial, eran en general mayores, tenían un perfil de riesgo menos favorable y eran más propensos a realizar cambios en su estilo de vida. Casi todos los pacientes tomaban al menos un fármaco antihipertensivo y en el 39,7% de los pacientes la presión arterial estaba controlada. La regresión logística mostró que una edad más joven, un mayor nivel educativo y un perfil de factores de riesgo más favorable están asociados con el control de la presión arterial. En el Capítulo 6, presentamos los principales resultados del estudio SURF CHD II y estudiamos las desigualdades por nivel educativo en la prevención secundaria. SURF CHD II es una auditoría clínica simplificada que incluyó a 13884 pacientes ambulatorios con CHD de 29 países de renta alta, media-alta y media-baja, incluyendo regiones a menudo infrarrepresentadas en investigación. El registro de información de factores de riesgo fue elevado en el caso del tabaquismo (95,6%) y la presión arterial (92.8%), pero bajo en el caso de factores de riesgo como el IMC (59.1%) y el perímetro de cintura (25.3%). Los niveles de cumplimiento de metas de factores de riesgo fueron bajos, especialmente para los factores de riesgo relacionados con el peso (IMC 26.7%, perímetro de cintura 24.4%) y los lípidos sanguíneos (LDL <1,8 mmol/L 42.7%). La mayoría de los pacientes utilizaba la medicación recomendada, pero sólo la mitad asistía a rehabilitación cardiaca. En general, los pacientes con estudios superiores tenían más probabilidades de cumplir los objetivos relativos a los factores de riesgo y de asistir a rehabilitación cardiaca, lo que revela desigualdades sanitarias en la prevención secundaria según el nivel educativo a escala global. El Capítulo 7 resume los principales resultados de esta tesis y analiza el contenido, la representatividad y la calidad de las encuestas en prevención secundaria de CHD. También se evalúan los puntos fuertes y las limitaciones de estas encuestas, y se proponen enfoques para aumentar su impacto en la política y la práctica de la prevención secundaria.
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