9. English and Dutch summaries 221 9. dat naald-vrije jet-injectoren worden gebruikt voor verscheidende dermatologische indicaties, zoals recalcitrante wratten, huidkanker en pathologische littekens zoals keloïd. Het meeste bewijs werd gevonden voor goede effectiviteit en veiligheid voor de behandeling van pathologische littekens, waaronder keloïd, hypertrofische littekens en atrofische littekens. Echter, had het merendeel van deze studies een matige methodologische kwaliteit. Derhalve is er behoefte aan klinische studies met hoge methodologische kwaliteit die de effectiviteit en veiligheid van EPI in keloïd onderzoeken. Hoofdstuk 3 toont de biodistributie van TCA toegediend middels een naald-vrije jetinjector en conventionele naald in keloïdale huid en gezonde huid. De biodistributie werd in deze studie onderzocht middels een innovatieve beeldvormende techniek, namelijk de 3D-Fluorescent Imaging Cryomicrotome System (3D-FICS). Deze techniek maakt het mogelijk om het geïnjecteerde TCA in hoge resolutie en 3D te visualiseren. De 3D techniek biedt de mogelijkheid om de vorm van het geïnjecteerde TCA te analyseren. Echter, was de vorm van de geïnjecteerde vloeistof met zowel de naald- als de jet-injector erg heterogeen, en kon er geen patroon worden herkend. De resultaten van deze studie toonde ook aan dat de heterogeniteit van het geïnjecteerde volume in keloïd met zowel jet-injecties als naald-injecties groter is in vergelijking met het geïnjecteerde volume TCA in gezonde huid. Mogelijk zou dit een verklaring kunnen zijn voor het verschil in effect tussen keloïden met dezelfde behandeling. Hoofdstuk 4 beschrijft aan de hand van bestaande literatuur welke keloïd gerelateerde karakteristieken kunnen leiden tot recalcitrantie. De resultaten van dit onderzoek lieten zien dat de locatie, duur, grootte, therapeutische voorgeschiedenis en ernst van het keloïd mogelijk invloed hebben op het effect van behandeling. Met name keloiden gelokaliseerd op de oorschelp, schouder, extremiteiten, grotere keloïden, keloïden met uitgebreide therapeutische voorgeschiedenis en lage baseline Vancouver Scar Scale score zouden potentieel meer kans geven op recalcitrantie. Echter, is dit bewijs gelimiteerd door beperkingen in het aantal en de kwaliteit van de beschikbare studies.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTk4NDMw