Samenvatting 259 NL rhinitis in de eerstelijns gezondheidszorg. Als cruciale uitkomstmaten zijn hierbij vermindering van oculaire en nasale symptomen geëvalueerd, terwijl concentratie, slaapproblemen, absentie van school of werk en kwaliteit van leven als belangrijke uitkomstmaten zijn beschouwd. Door gebruik te maken van de GRADE aanpak voor testen hebben we het beschikbare bewijs voor alle elementen van de test-managementstrategie systematisch beoordeeld. Dit betrof de testaccuratesse, nadelige aspecten gerelateerd aan de test (test burden), effectiviteit van behandeling, natuurlijk beloop en de link tussen testresultaten en behandeling. Tijdens het beoordelingsproces hebben we knelpunten in het proces geïdentificeerd en oplossingen voorgesteld om deze uitdagingen aan te pakken. Een grote uitdaging voor het beoordelen van de toegevoegde waarde van een test betreft de interpretatie van het bewijs. Bewijs voor de verschillende bouwstenen van de test-managementstrategie is vaak afwezig of van lage of zeer lage zekerheid. Een ander groot knelpunt betreft de tijd die gemoeid gaat met het systematisch evalueren van de gehele test-managementstrategie. Een praktische oplossing om tijd te besparen is het selecteren van de kritische elementen van de testmanagementstrategie die naar verwachting van de richtlijnwerkgroep (inclusief patiëntvertegenwoordigers) de richting en sterkte van de aanbeveling bepalen. Hierop kan dan het systematisch literatuuronderzoek dat nodig is voor richtlijnontwikkeling worden gericht. Voor minder kritieke elementen kan de richtlijnwerkgroep eventueel gebruik maken van andere richtlijnen, grijze literatuur, professionele expertise en/of ervaring van professionals en zorgconsumenten. Hoofdstuk 3 beschrijft in hoeverre in evidence-based richtlijnen over testen alle elementen van de test-managementstrategie zijn geëvalueerd (de tweede onderzoeksvraag). Daarbij zijn in een systematische documentanalyse openbaar toegankelijke richtlijnen over drie veel voorkomende testen onderzocht, namelijk Creactief proteïne (CRP) om het risico op een pneumonie in te schatten, colonoscopie om een coloncarcinoom op te sporen en bepaling van de fractie stikstofoxide in de uitgeademde lucht (FeNO) om (ernstig) astma te diagnostiseren. In totaal zijn vijftien nationale en internationale richtlijnen, gepubliceerd tussen 2016 en 2020, geanalyseerd. De methodologische kwaliteit van de richtlijnen werd geëvalueerd met behulp van het domein methodologie van het AGREE-II instrument. Deze kwaliteit varieerde van slecht tot uitstekend.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTk4NDMw