135 Nederlandse samenvatting effusie. In het multivariabele predictiemodel voor totale overleving waren naast tumorstadium alleen DVH-parameters voor de long significante predictoren. Deze resultaten suggereren dat het verminderen van de dosis op het hart ten koste van de longen niet altijd een goed idee is. In Hoofdstuk 5 en 6 richtten we ons op late toxiciteit bij overlevenden van slokdarmkanker na multimodale behandeling. In deze cross-sectionele (CROSS SECT) studie vergeleken we klinische en subklinische schade aan het hart bij twintig patiënten behandeld met alleen chirurgie ten opzichte van twintig patiënten behandeld met neoadjuvante chemoradiatie gevolgd door chirurgie. In Hoofdstuk 5 onderzochten we het verband tussen stralingsdosis en myocardfibrose, aan de hand van het extracellulaire volume (ECV) op een cardiale MRI. Deze ECV-waarden worden beschouwd als een surrogaat voor fibrose in het hartspierweefsel. We vonden een lineaire dosis-responsrelatie tussen de gemiddelde stralingsdosis op de segmenten van de linkerhartkamer en hun ECV-waarden. Deze resultaten suggereren dat bestraling van het hart fibrose van het hartspierweefsel veroorzaakt. In Hoofdstuk 6 vergeleken we dezelfde twee patiëntengroepen en evalueerden we de gecombineerde resultaten van CT, MRI, kwaliteit van leven (QoL)-vragenlijsten, bloedbiomarkers voor cardiale schade en echocardiografie. In deze pilotstudie concludeerden we dat myocardfibrose mogelijk een centrale rol speelt bij cardiale toxiciteit die kan leiden tot atriumfibrilleren, geleidingsveranderingen en een verminderd functioneren in het dagelijks leven. Hoofdstuk 7 rapporteert de resultaten van een prospectieve studie waarin cardiale bloedbiomarkers voor, tijdens en na (neoadjuvante) (chemo)radiotherapie voor slokdarmkanker werden gemonitord. In deze studie werd een verband gevonden tussen de stijging van deze biomarkers tijdens de behandeling en DVH-parameters van het hart en de longen. Tijdens de follow-up waren deze markers geassocieerd met het doormaken van hartziekten en met (niet tumor gerelateerde) overleving. Tijdens de follow up werd er geen significant verband gevonden tussen bloedbiomarkers en DVH-parameters. Hieronder worden een aantal onderwerpen verder uitgewerkt en besproken.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTk4NDMw