139 Nederlandse samenvatting het principe dat iedere individuele patiënt wil leven, met een goede kwaliteit van leven en bij voorkeur zonder toxiciteit. In deze methode worden patiënten binnen de verschillende behandelingsgroepen eerst met elkaar vergeleken op het belangrijkste resultaat. Wanneer er dan geen verschil is, worden minder belangrijke resultaten geëvalueerd. Deze methode, de generalised pairwise comparison method, zal gevoeliger zijn in het vinden van verschillen tussen groepen omdat het algehele overleving combineert met QoL en toxiciteit als een (primair) eindpunt. Voor de toekomst verwacht ik dat verschillende soorten onderzoek nodig zijn. Allereerst zijn er studies nodig zoals gebruikt in dit proefschrift voor het genereren van hypothesen over mogelijke mechanismen en relaties tussen dosis in cardiale (sub)structuren en straling geïnduceerde schade. Deze gegevens kunnen worden gebruikt om bestralingsplannen te optimaliseren. Of dit uiteindelijk resulteert in een relevant klinisch voordeel voor patiënten, moet worden bevestigd in gerandomiseerde studies of prospectieve validatiecohorten (real-life data). In deze studies moeten gegevens over algehele overleving, evenals over QoL en toxiciteit, worden verzameld. Het combineren van meerdere eindpunten geeft meer mogelijkheden om klinisch relevant verschillen te detecteren en kan daarmee worden gebruikt om de optimalisatie van behandelingsplannen en/of nieuwe radiotherapietechnieken te evalueren.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTk4NDMw