Chapter 10 188 van het risico op infecties zijn het gebruik van antibiotische profylaxe, chloorhexidine huiddesinfectie, uitstel van de procedure bij koorts, vermijding van heparineoverbrugging, vermijding van pockethematomen, het gebruik van strikte steriele technieken en het hebben van ervaren operators belangrijke preventieve maatregelen (25). De PADIT (Prevention of Arrhythmia Device Infection Trial) score is ontwikkeld om het risico op ziekenhuisopname voor CIED-infectie binnen 1 jaar te voorspellen (26, 27). Dit model omvat 5 onafhankelijke voorspellers van CIED-infectie, waaronder het aantal voorafgaande procedures, leeftijd, verminderde nierfunctie (geschatte glomerulaire filtratiesnelheid [GFR] <30 ml/min), immuun gecompromitteerd zijn en het type procedure. Het minimum van de risicoscore is 0 en het maximum is 13. Op basis van de PADIT-score kunnen 3 risicocategorieën worden geïdentificeerd: laag risico (≤4), intermediair risico (5-6) en hoog risico (≥7) op ziekenhuisopname voor CIED-infectie binnen 1 jaar (26). Antibacteriële enveloppen kunnen kosteneffectief worden gebruikt bij patiënten met een hoog risico, zoals is aangetoond in de WRAPIT trial (28). In Nederland ontbreekt momenteel vergoeding, wat de noodzaak benadrukt om hoog-risicopatiënten correct te identificeren. In hoofdstuk 6 evalueerden we het risico in de dagelijkse klinische praktijk met een retrospectieve single-center studie van opeenvolgende patiënten die een CIEDprocedure ondergingen (29). We evalueerden ziekenhuisopname voor een CIEDinfectie in het eerste jaar na de indexprocedure tussen januari 2016 en november 2021. Patiënten die een antibacteriële envelop kregen, werden uitgesloten van deze studie. Het primaire eindpunt was ziekenhuisopname voor een CIED-infectie in het eerste jaar na de procedure. In totaal werden 2333 CIED-procedures uitgevoerd in de studieperiode, waarbij een CIED-infectie optrad bij 10 patiënten (0,43%). Bij het voorspellen van een majeure CIED-infectie had de PADIT-score een goed onderscheidend vermogen. Het risico op een CIED-infectie was hoger bij patiënten met een PADIT-score van ≥7 in vergelijking met die met een lagere PADIT-score. Op basis van deze resultaten concludeerden we dat de PADIT-score een klinisch bruikbare score is voor het identificeren van patiënten met een risico op het ontwikkelen van een CIED-infectie. Het gebruik van een antibacteriële envelop bij deze hoog-risicopatiënten kan kosteneffectief zijn.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTk4NDMw