German summary | Zusammenfassung in Deutsch 199 und einem linken Schenkelblock (LBTB) indiziert. Durch die Korrektur der elektromechanischen Desynchronie, die durch LBTB verursacht wird, ist ein positives linksventrikuläres Remodeling möglich, was zu einer signifikanten Verbesserung der Morbidität und Mortalität bei Patienten mit Herzinsuffizienz und LBTB geführt hat (14). Sowohl Herzschrittmacher als auch ICDs gelten als Eingriffe mit geringem Risiko, sind jedoch dennoch mit Komplikationen wie Blutungen, Infektionen, Pneumothorax und Leaddislokation verbunden (14, 15). Um das Infektionsrisiko zu minimieren, sind präventive Maßnahmen wie antibiotische Prophylaxe, erfahrenes und zertifiziertes Personal, eine sterile Umgebung, perioperative hämostatische Medikamente, antibakterielle Hüllen und Druckverbände nach dem Eingriff unerlässlich (17). Die Prävention von Pocket-Hämatomen ist wichtig und erfordert ebenfalls sorgfältige Beachtung von Risikofaktoren wie Niereninsuffizienz, kongestiver Herzinsuffizienz, begrenzter Erfahrung des Operateurs, adjuvanter Thrombozytenaggregationshemmung, CIED-Austausch, Revision der Leitung und Heparin-Bridging (18, 19). Periprozedurale orale Antikoagulation ist mit einem höheren Risiko für ein Pocket-Hämatom verbunden (20). Das Absetzen von DOACs 24-48 Stunden vor der Operation, abhängig von der Nierenfunktion, oder das Anstreben eines internationalen normalisierten Verhältnisses von 2,0 bis 2,5 und das Vermeiden von Heparin-Bridging waren wichtige Änderungen im Antikoagulationsregime in den letzten zehn Jahren (21). Randomisierte kontrollierte Studien haben die Wirksamkeit und Sicherheit von DOACs bei Patienten, die sich einem CIED-Eingriff unterziehen, nachgewiesen. Es gibt jedoch nur begrenzte Real-World-Daten. In Kapitel 5 haben wir klinisch signifikante Pocket-Hämatome und systemische thromboembolische Komplikationen < 30 Tage nach der Operation bei aufeinanderfolgenden Patienten mit VHF, die sich zwischen Januar 2016 und Juni 2019 einem elektiven CIED-Eingriff unterzogen, bewertet (22). Es wurden 283 Eingriffe bei Patienten mit VHF durchgeführt, die orale Antikoagulation erhielten. Ein Drittel der Eingriffe wurde unter unterbrochener DOACTherapie durchgeführt, der Rest unter kontinuierlicher VKA-Therapie. Die DOACGruppe war jünger, hatte weniger chronische Nierenerkrankungen, mehr paroxysmale VHF und eine niedrigere HAS-BLED-Punktzahl. Im Vergleich zur DOAC-Gruppe unterzog sich die VKA-Gruppe häufiger nur einem 10
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