Chapter 10 200 Generatoraustausch. Es gab keinen signifikanten Unterschied in klinisch signifikanten Pocket-Hämatomen zwischen den VKA- und DOAC-Gruppen. Es wurden keine thromboembolischen Ereignisse für beide Gruppen gemeldet. Wir stellten fest, dass bei Patienten mit VHF, die sich einem elektiven CIED-Eingriff unterzogen, das Risiko für ein Pocket-Hämatom und ein systemisches thromboembolisches Ereignis sowohl bei unterbrochener DOAC- als auch bei kontinuierlicher VKA-Therapie vergleichbar niedrig ist. Eine weitere wichtige Komplikation eines CIED-Eingriffs ist das Risiko einer PocketInfektion. Diese ist mit einem erhöhten Mortalitätsrisiko und erheblicher Morbidität verbunden (23, 24). Eine Pocket-Infektion kann die Entfernung des CIED und der Leitung(en) erfordern, um eine Endokarditis zu verhindern, was eine erhebliche Belastung für den Patienten sowie hohe Pflegekosten bedeutet. Bei der Verringerung des Infektionsrisikos sind die Verwendung von antibiotischer Prophylaxe, Chlorhexidin-Hautdesinfektion, Verschiebung des Eingriffs bei Fieber, Vermeidung von Heparin-Bridging, Vermeidung von Pocket-Hämatomen, die Verwendung strikter steriler Techniken und das Vorhandensein erfahrener Operateure wichtige präventive Maßnahmen (25). Der PADIT (Prevention of Arrhythmia Device Infection Trial) Score wurde entwickelt, um das Risiko einer Krankenhausaufnahme wegen CIED-Infektion innerhalb eines Jahres vorherzusagen (26, 27). Dieses Modell umfasst fünf unabhängige Prädiktoren für eine CIED-Infektion, darunter die Anzahl der vorhergehenden Eingriffe, das Alter, eingeschränkte Nierenfunktion (geschätzte glomeruläre Filtrationsrate [GFR] <30 ml/min), Immunsuppression und der Typ des Eingriffs. Die Risikoskala reicht von 0 bis 13. Basierend auf dem PADIT-Score können drei Risikokategorien identifiziert werden: niedriges Risiko (≤4), mittleres Risiko (5-6) und hohes Risiko (≥7) für eine Krankenhausaufnahme wegen CIED-Infektion innerhalb eines Jahres (26). Antibakterielle Hüllen können bei Hochrisikopatienten kosteneffektiv eingesetzt werden, wie in der WRAP-IT-Studie gezeigt (28). In den Niederlanden fehlt derzeit die Kostenerstattung, was die Notwendigkeit unterstreicht, Hochrisikopatienten korrekt zu identifizieren. In Kapitel 6 haben wir das Risiko in der täglichen klinischen Praxis mit einer retrospektiven Single-Center-Studie von aufeinanderfolgenden Patienten, die sich
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